大病醫(yī)保由政府從醫(yī)保基金劃撥資金，向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買，對(duì)參保人，給予“二次報(bào)銷”。北京大病醫(yī)保新包括二次報(bào)銷、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)、資金保障、參保條件、支付范圍及報(bào)銷比例。北京大病醫(yī)保新政策有哪些？本文將為大家詳細(xì)介紹。

北京大病醫(yī)保新政策

1、“大病醫(yī)?！倍螆?bào)銷

①城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，就是由政府從醫(yī)?；饎潛苜Y金，向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買大病保險(xiǎn)，對(duì)參保人患高額醫(yī)療費(fèi)大病、經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，給予“二次報(bào)銷”。

②參保人員年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，也可以部分或全部通過大病醫(yī)保來支付。

③舉個(gè)例子，2014年度北京新農(nóng)合大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付線為20226元，在起付線以內(nèi)，可以享受50%—75%的報(bào)銷比例，超過起付線，除了享受新農(nóng)合報(bào)銷外，還能享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)50%—60%的報(bào)銷比例。

2、大病醫(yī)療報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

符合北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后”的高額費(fèi)用，才納入北京市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍，進(jìn)行“二次報(bào)銷”。

3、大病醫(yī)保資金保障

從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險(xiǎn)資金，2015年底前使大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，對(duì)參保大病患者需個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予保障，2015年支付比例達(dá)到50%以上，2015后還要逐步提高，有效減輕大病患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

4、大病醫(yī)保參保條件

①學(xué)生兒童

②城鎮(zhèn)老年人

③無業(yè)居民

④殘疾人

此外，有工作的、有正式職業(yè)的則不屬于這個(gè)范圍。

6、北京城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍

①城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用；

②城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；

③檢查、治療項(xiàng)目中使用大型醫(yī)用設(shè)備及單項(xiàng)費(fèi)用在200元(含)以上應(yīng)當(dāng)由個(gè)人先行負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；

④基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍中的乙類應(yīng)當(dāng)由個(gè)人先行負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；

⑤《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》中的乙類藥品應(yīng)當(dāng)由個(gè)人先行負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；

⑥城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額以上參照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付規(guī)定可納入報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用以及符合③、④、⑤的醫(yī)療費(fèi)用。

7、大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例

大病保險(xiǎn)實(shí)行“分段計(jì)算、累加支付”；起付標(biāo)準(zhǔn)以上(不含)部分累加5萬元(含)以內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)基金支付50%，超過5萬元(不含)以上的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)基金支付60%，上不封頂；大病保險(xiǎn)一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度結(jié)算一次。