目錄

1.什么是定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)

2.定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)與費(fèi)用報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)

什么是定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)

定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)是指按照約定的數(shù)額給付保險(xiǎn)金的醫(yī)療保險(xiǎn)。

定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)與費(fèi)用報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)

費(fèi)用報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)，與定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)一樣，同屬于健康保險(xiǎn)范疇，都是當(dāng)被保險(xiǎn)人患病之后，保險(xiǎn)公司對(duì)其已經(jīng)發(fā)生或?qū)⒁l(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的合理部分予以補(bǔ)償，以期幫助被保險(xiǎn)人的疾病得到及時(shí)治療，健康狀況得以改善。但二者也有明顯區(qū)別。

(1)保險(xiǎn)金給付方式不同。

①費(fèi)用補(bǔ)償型的保險(xiǎn)金給付方式主要包括：在保險(xiǎn)額度和責(zé)任范圍內(nèi)，對(duì)被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用花多少補(bǔ)償多少；如果被保險(xiǎn)人從第三方處獲得補(bǔ)償，保險(xiǎn)公司僅補(bǔ)償其差額部分；若投保人向多家保險(xiǎn)公司投保，各保險(xiǎn)公司根據(jù)一定比例分?jǐn)偂？偟难a(bǔ)償金額不能超過被保險(xiǎn)人的實(shí)際支出。

②定額給付型的保險(xiǎn)金給付方式主要是：被保險(xiǎn)人初次罹患保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的疾病，并經(jīng)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，保險(xiǎn)公司將根據(jù)事先約定的保險(xiǎn)金額給付，投保的保險(xiǎn)金額高，則給付高；如果是向多家保險(xiǎn)公司投保，每一家保險(xiǎn)公司都將按照投保的保險(xiǎn)金額如數(shù)給付，而不是按照比例給付，這一點(diǎn)與費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)不同。

(2)保險(xiǎn)金給付時(shí)問不同。

費(fèi)用補(bǔ)償型為事后補(bǔ)償，即根據(jù)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算給付金額，在治療行為結(jié)束后進(jìn)行補(bǔ)償，有一定滯后性。而定額給付型則是一旦發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的事項(xiàng)即給付保險(xiǎn)金額，無需在治療行為結(jié)束后憑相關(guān)資料索賠，有利于在事故發(fā)生之初給予被保險(xiǎn)人及時(shí)的救助。