近年來，作為醫(yī)療保險的重大保險，重大疾病保險已成為人們投保時的首選保險，但許多消費者認(rèn)為嚴(yán)重的疾病保險不能保證死亡，難以索賠。保監(jiān)會《健康保險管理辦法》規(guī)定，健康保險合同生效后，被保險人根據(jù)通行的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診疾病的，保險公司不得以該診斷標(biāo)準(zhǔn)與保險合同約定不符為理由拒絕給付保險金。保險專家說，這個規(guī)定從根本上解決了關(guān)于保險病種界定方面的爭議，保護(hù)了消費者的權(quán)益，規(guī)范了重大疾病的處理原則。同時，消費者在重疾險理賠時還需要注意以下幾個方面。
首先，醫(yī)院需要確認(rèn)。保險專家說，當(dāng)被保險人認(rèn)為他們身體狀況有嚴(yán)重疾病的跡象時，他們通常會到保險公司指定的醫(yī)院咨詢。在求診過程中，醫(yī)院會對被保險人的身體狀況進(jìn)行診斷，得出被保險人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結(jié)論。醫(yī)院的確診都會有確診書，而確診書是重疾險理賠的重要依據(jù)。
第二，及時報告案件。保險專家說，被保險人被診斷出患有嚴(yán)重疾病后，有必要檢查保險單，看看是否是政策中規(guī)定的重大疾病。一般情況下，重大疾病基本上由被保險人投保。接下來，被保險人要及時向保險公司報案，住院前或住院后報案都可以。保險公司接到報案以后，就會啟動理賠程序，進(jìn)行理賠。
最后準(zhǔn)備索賠信息。保險提醒，病情嚴(yán)重的保險理賠一般需要以下材料：一、診斷證、門診病歷、出院總結(jié)、住院總結(jié)，在多家醫(yī)院提供多個醫(yī)院診斷證明；二是醫(yī)療費用收據(jù)、住院費用收據(jù)和住院費用明細(xì)清單；三是病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告，這些報告需加蓋醫(yī)療機構(gòu)的有效簽章。
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