在以前門診報(bào)銷只有31種疾病可以報(bào)銷，但是在今年所有醫(yī)保范圍內(nèi)的病種都可以進(jìn)行報(bào)銷。目前符合支付范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)用每月統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為20元(超過20元即可報(bào)銷)。本文將為您詳細(xì)介紹新農(nóng)合門診的報(bào)銷范圍。

新農(nóng)合門診報(bào)銷范圍

一、特殊疾病報(bào)銷范圍

脂肪瘤(含皮脂腺囊腫)切除術(shù)、乳腺腫物切除術(shù)、腱鞘囊腫剝離術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)治療(人工晶體植入術(shù))、翼狀胬肉切除術(shù)(干細(xì)胞移植)、宮頸息肉和診斷性刮宮術(shù)這7種門診治療也可以享受門診報(bào)銷。超出部分在職職工報(bào)60%，退休職工報(bào)65%

在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時(shí)，個(gè)人只需繳納起付標(biāo)準(zhǔn)及個(gè)人自付部分，統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由市醫(yī)保局與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算；在非選定門診就醫(yī)，不享受門診統(tǒng)籌待遇。超出起付標(biāo)準(zhǔn)符合支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為：在職職工60%、退休人員65%。

其中，一般診查費(fèi)每次支付比例為80%，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金月最高支付限額為150元(不含門診手術(shù)治療病種)。

參保職工拿著醫(yī)保卡和醫(yī)保本去定點(diǎn)門診看病就能享受門診報(bào)銷待遇，超過20元可以報(bào)銷，每個(gè)月醫(yī)保最高支付150元，這150元包括了藥費(fèi)、檢查費(fèi)等。

二、醫(yī)保門診報(bào)銷范圍

1.在二、三級(jí)醫(yī)院急診留院觀察進(jìn)行的治療；

2.在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院或者基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)的家庭病床進(jìn)行的治療；

3.患惡性腫瘤、尿毒癥，在指定的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行門診化學(xué)治療、放射治療或者透析治療；

4.經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)在指定的定點(diǎn)醫(yī)院施行腎移植手術(shù)后，繼續(xù)在其門診進(jìn)行的抗排異治；

5.其他經(jīng)市政府批準(zhǔn)增設(shè)的疾病或者治療項(xiàng)目。女性生育保險(xiǎn)。