四級醫(yī)療事故賠償標準:(1)醫(yī)療費用是根據(jù)醫(yī)療事故給患者造成的醫(yī)療費用和醫(yī)療費用計算的,但不包括原發(fā)病的醫(yī)療費用。結案后確實需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費用支付。
1、醫(yī)療費用按照法定醫(yī)療機構出具的醫(yī)療費用收據(jù),包括掛號費、檢查費、治療費、中西藥、住院費、醫(yī)療機構護理費等。依據(jù)最高人民法院《關于貫徹執(zhí)行中華人民共和國民法通則若干問題的意見(試行)》第144條的規(guī)定,治療一般應在發(fā)生醫(yī)療事故的所在地醫(yī)療機構進行治療,未經(jīng)醫(yī)院批準或出具證明而強行轉院、擅自另找醫(yī)院治療的費用,一般不予賠償;擅自購買與損害無關的藥品或者治療其他疾病的,其費用不予賠償。患者經(jīng)醫(yī)院治療已痊愈后,沒有必要再住院治療的,應當立即出院。如果無正當理由拒不出院的,繼續(xù)住院的費用由患者自理。
此外,最高人民法院在審理聽證損害賠償案件的案件中,規(guī)定醫(yī)療費用還包括其他機關功能培訓費和適當?shù)幕瘖y品費,僅供參考。
2、原發(fā)病醫(yī)療費用是指非醫(yī)療事故所致的、患者治療本身原有疾病的醫(yī)療費用??蓮膬蓚€方面加以審查:(1)以醫(yī)療事故發(fā)生的時間判斷。醫(yī)療事故發(fā)生前的醫(yī)療費用為原發(fā)病醫(yī)療費用;(2)以處方藥品和治療項目判斷。凡用于治療患者本身原有疾病或損傷的藥費、檢查費、治療費等為原發(fā)病醫(yī)療費用。但上述原則也不完全盡然,如以時間判斷為例,醫(yī)療事故發(fā)生前的醫(yī)療費用為原發(fā)病醫(yī)療費用,這是毫無疑問的。但反之卻不必然,因為醫(yī)療事故發(fā)生后,往往兩種醫(yī)療費用會同時交混發(fā)生,即在治療因醫(yī)療事故給患者造成的損害的同時,也在治療患者的原發(fā)疾病,特別是當患者的原發(fā)病為重危疾病、而醫(yī)療事故只給患者造成較輕傷害(如四級醫(yī)療事故)時,單純以時間來劃分,將醫(yī)療事故發(fā)生后的所有醫(yī)療費用視為非原發(fā)病醫(yī)療費用,顯然有失公平。出現(xiàn)爭議時,可根據(jù)實際情況酌情界定,必要時可通過司法鑒定部門單純就醫(yī)療費用予以鑒定。
3、論繼續(xù)醫(yī)療問題。醫(yī)療事故的結果是,在醫(yī)療事故處理階段,患者的人身損害是不可能治愈的,因此規(guī)定規(guī)定繼續(xù)治療費(也稱連續(xù)醫(yī)療費、預期醫(yī)療費和醫(yī)療費兩階段)。病人:完成后,需要繼續(xù)治療,按基本醫(yī)療費用付費。首先,通過分析該立法用語可理解為,在解決醫(yī)療事故賠償時(即結案時),對患者尚未發(fā)生的續(xù)醫(yī)費不能以一次性結算的方式予以給付。因為續(xù)醫(yī)費是指損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留功能障礙,確需再次治療的或傷情尚未恢復者未來治療的費用,由于患者的體質、病情差異和各醫(yī)院等級、技術水平、收費標準的不同,無法確定續(xù)醫(yī)費數(shù)額,任何醫(yī)療機構或鑒定部門的估算都是不準確的,必然會損害醫(yī)患一方的利益。故條例規(guī)定續(xù)醫(yī)費的主張是在結案后;其次,是否需要繼續(xù)治療,應以專家鑒定組在《醫(yī)療事故技術鑒定書》對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學建議為依據(jù);其三,繼續(xù)治療費按照基本醫(yī)療費用計算支付。但目前我國還沒有基本醫(yī)療的具體范圍和項目,按國務院法制辦教科文衛(wèi)司、衛(wèi)生部法制與監(jiān)督司、衛(wèi)生部醫(yī)政司組織編寫的《醫(yī)療事故處理條例百問》中解釋:1998年國務院做出了《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》,開展職工醫(yī)療保險制度改革,實施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,各地確定了基本醫(yī)療保險的服務范圍和標準等,基本醫(yī)療費用的范圍和標準可以參照醫(yī)療機構所在地的省級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍。但是,由于該條款操作起來較為復雜,加之法院系統(tǒng)對該規(guī)定本有抵觸情緒(詳見最高人民法院原副院長唐德華、最高人民法院法官、法學博士楊永清編寫的《醫(yī)療事故處理條例的理解與適用》一書第379頁基本醫(yī)療費用問題一節(jié)),筆者擔心今后法院在審理醫(yī)療事故損害賠償案件時,可能會對患者的繼續(xù)治療費問題采取實報實銷的處理方式,甚至根據(jù)案情一次性判決(見最高法院《關于審理觸電人身損害賠償案件若干問題的解釋》第四條(一)款)。待續(xù)。。。
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