旅游保險(xiǎn)責(zé)任:
意外身故保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)身故的,本公司按意外傷害保險(xiǎn)金額給付“意外身故保險(xiǎn)金”,保險(xiǎn)責(zé)任終止。
急性病身故保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人因患急性病,并自急性病發(fā)作之日起三十日內(nèi)身故的,保險(xiǎn)公司按急性病身故保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金,保險(xiǎn)責(zé)任終止。
意外殘疾保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)造成本合同所附殘疾程度與給付比例表所列殘疾程度之一者,保險(xiǎn)公司按該表所列比例乘以意外傷害保險(xiǎn)金額給付意外殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束的,按第一百八十日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故造成殘疾程度與給付比例表所列殘疾程度兩項(xiàng)以上者,本公司給付各對應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時(shí),僅給付一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;若殘疾項(xiàng)目所屬殘疾等級不同時(shí),給付較嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險(xiǎn)金。意外傷害事故導(dǎo)致的殘疾合并前次殘疾可領(lǐng)較嚴(yán)重項(xiàng)目殘疾保險(xiǎn)金者,按較嚴(yán)重項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)給付,但前次已給付的殘疾保險(xiǎn)金(投保前已患或因責(zé)任免除事項(xiàng)所致殘疾程度與給付比例表所列的殘疾視為已給付殘疾保險(xiǎn)金)應(yīng)予以扣除。意外身故及意外殘疾保險(xiǎn)金的累計(jì)給付金額以意外傷害保險(xiǎn)金額為限。
醫(yī)療保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故或急性病發(fā)作進(jìn)行治療,保險(xiǎn)公司就其實(shí)際支出的合理醫(yī)療費(fèi)用超過人民幣100元部分給付醫(yī)療保險(xiǎn)金,但累計(jì)給付金額以不超過醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)金額為限。
遺體遣送費(fèi)保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故或因急性病發(fā)作而致身故,并需進(jìn)行死亡處理或遺體遣返的,保險(xiǎn)公司就其實(shí)際支付的合理費(fèi)用給付遺體遣送費(fèi)保險(xiǎn)金,但最高給付金額以不超過遺體遣送費(fèi)保險(xiǎn)金額為限。
被保險(xiǎn)人因第三者造成傷害而引起的醫(yī)療費(fèi)用或遺體遣送費(fèi)用中依法由第三者承擔(dān)的部分,保險(xiǎn)公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
旅游保險(xiǎn)理賠事項(xiàng):
當(dāng)您在旅行期限,發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故,請第一時(shí)間撥打各保險(xiǎn)公司的24小時(shí)救援電話或報(bào)案電話。
投保單的遞交
旅行險(xiǎn)的投保單是理賠時(shí)必須要遞交的一份非常重要的資料。在理賠的時(shí)候都要逐一核對單上的保單編號、個(gè)人信息、有效期限、旅游目的地以及簽名。
病歷資料
境外旅行險(xiǎn)理賠時(shí),病歷是必須要提供的一項(xiàng)重要資料。在國外,如果沒有病歷本,也會有相關(guān)的診斷證明資料。
收據(jù)
收據(jù)是理賠資料中最重要的部分。只有交費(fèi)之后,醫(yī)院才會給客戶開具相關(guān)的收據(jù),還應(yīng)注意在遞交理賠資料之前,一定要核實(shí)收據(jù)是否為原件。
疾病理賠
境外旅行險(xiǎn)對于疾病門診發(fā)生的費(fèi)用也可以理賠。但是,在疾病的定義上,條款有一定的限制,(疾病)必須是在國外首發(fā)的,這一點(diǎn)在辦理理賠的時(shí)候要注意。
材料
申請旅游險(xiǎn)理賠時(shí)需要如下材料:
1、《索賠申請書》
2、受益人的戶籍證明或身份證明;
3、被保險(xiǎn)人的戶籍證明或身份證明;
4、保險(xiǎn)人認(rèn)可的傷殘鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾程度鑒定書;
5、醫(yī)院或本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療證明和醫(yī)療費(fèi)用原始憑證;
6、被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料;
7、公安部門或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明;
8、如被保險(xiǎn)人為宣告死亡,受益人須提供法院出具的宣告死亡證明文件;
9、被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明;
10、受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
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