三口之家已經(jīng)是現(xiàn)代家庭的典型模式,作為獨生子女受到父母的無限關(guān)愛,經(jīng)濟條件好的家庭會為孩子購買少兒保險。那么,您知道少兒醫(yī)保住院能報銷多少嗎?
少兒家庭每年繳75元
深圳少兒醫(yī)保繳費標準暫定為每人每年150元。實行財政和少兒家庭雙方共同負擔的原則,財政每人每年補助75元,少兒家庭每年繳75元。對于低保困難家庭,參照低保人員參加社會保險的辦法,由市民政局統(tǒng)一辦理參保手續(xù),費用由福利彩票基金支付,確保所有應(yīng)保少年兒童全部納入少兒醫(yī)保制度。
年度最高支付限額20萬元
少兒醫(yī)療保險基金設(shè)定的支付范圍包括住院和大病門診發(fā)生的基本醫(yī)療費用,不包括一般門診費用和超基本醫(yī)療的醫(yī)療費用。
袁建勇解釋大病門診包括白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤等住院治療結(jié)束后,仍需要在門診進行檢查和治療的,以及器官移植后抗排斥治療的病種。為避免輕病住院,少兒醫(yī)療保險設(shè)立住院起付標準,按照引導(dǎo)分散就醫(yī)的原則,按定點醫(yī)療單位的等級不同,起付標準分別為300至600元。
其中一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院、市外轉(zhuǎn)診的起付標準分別為300元、400元、500元、600元。少兒醫(yī)療保險還設(shè)立年度最高支付限額20萬元,并與連續(xù)參加少兒醫(yī)療保險的時間掛鉤,參保時間越長,報銷比例越高。
費用越高報銷比例越高
《辦法》規(guī)定參保人每次住院的起付線以上、最高支付限額以內(nèi)的基本醫(yī)療費用,或者每次大病門診發(fā)生的最高支付限額以內(nèi)的基本醫(yī)療費用,少兒醫(yī)療保險基金按以下標準支付基本醫(yī)療費用在5000元以內(nèi)的,基金支付80%;5000元以上1萬元以下的,基金支付85%;1萬元以上基金支付90%。
發(fā)生的醫(yī)療費用越高報銷比例則越高,袁建勇舉例說均以在少兒醫(yī)保支付范圍內(nèi)舉例,少兒住院發(fā)生費用5000元可報銷3760元,總報銷比例約為75%;發(fā)生費用3萬元可報銷25980元,總報銷比例近87%;發(fā)生費用20萬元可報銷178980元,總報銷比例近90%。醫(yī)療費用越高,報銷比例則越高,側(cè)重了向重病、大病少兒的傾斜,保證少年兒童不因重病而喪失治療的機會。
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