目前,社??ㄊ褂锰幱谶^渡階段,在使用中發(fā)現(xiàn)了一些問題。為此,北京中醫(yī)醫(yī)院信息中心主任牛曉暐醫(yī)生詳細介紹了社??ǖ氖褂梅椒ê妥⒁馐马?。
第一,根據(jù)醫(yī)保中心的要求,患者就醫(yī)時需攜帶醫(yī)保藍本和社???。持社保卡初次就診需辦理何種手續(xù)?牛主任介紹,在北京中醫(yī)醫(yī)院,患者攜帶社??ê歪t(yī)院實名制卡到辦卡處做卡關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)之后,社??纯墒褂??;颊呷魺o實名制卡,應(yīng)先辦實名制卡再做卡關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù),以后直接持卡就診、掛號、結(jié)算。
第二,持社保卡怎么報銷?按照社保中心規(guī)定,醫(yī)?;颊唛T診起付線為在職職工1800元、退休職工1300元,達到起付線后,患者只交納個人自付部分費用,醫(yī)院先為患者墊付其他費用。若患者還有補充商業(yè)保險,可根據(jù)保險公司的要求,持醫(yī)院發(fā)票和底方進行二次報銷。
第三,為何部分患者持社??ㄒ膊幌硎茚t(yī)保費用分解待遇?(醫(yī)保費用分解是指當醫(yī)療費用達到起付線后,起付線以內(nèi)的為自費,剩下的按照報銷比例患者交自己自費的錢。)參保單位如果沒有按時交納醫(yī)療保險金,其單位職工無法享受醫(yī)保費用分解待遇,待單位補交醫(yī)療保險金后,該待遇自行恢復(fù)。
第四,掛號時是否需要出示社????需要。掛號費中有4元是診療費,患者持社??ㄔ\療費只需支付2元,另外2元直接由社?;鹬Ц丁?/p>
第五,做化驗檢查是否需要出示社????需要。北京中醫(yī)醫(yī)院實行社??ㄒ豢ㄍǚ?wù),患者持社??蓲焯枴⒕歪t(yī)、做檢查、交費、取藥。
第六,患者就診時未攜帶社保卡或年初未領(lǐng)到社??ㄔ趺崔k?未持社??ň驮\,當次就診需交全費,待拿到社??ê蟮结t(yī)保中心報銷,醫(yī)保中心把本次費用記錄在社??ㄖ?,當卡內(nèi)記錄的消費金額累計到起付線后,即可在持卡結(jié)算時進行費用分解。
第七,住院患者可以用社??▎??住院患者暫時使用原有醫(yī)保報銷體系。醫(yī)保政策規(guī)定,患者住院期間不可出現(xiàn)門診費用,若出現(xiàn)門診費用,醫(yī)保中心將拒付。
第八,發(fā)生退費怎么辦?如果患者退費,醫(yī)保支付的退回醫(yī)?;穑颊咦再M部分退給患者,打印一張負票。
第九,社保卡不慎丟失怎么辦?應(yīng)立即撥打社保中心咨詢電話96102,進行掛失。
第十,A類醫(yī)院不受醫(yī)保定點限制,持社??ň删歪t(yī)。
該院醫(yī)保辦宮晶書主任指出,社??ㄊ钦囊豁椈菝裾?,簡化了患者的報銷程序,減輕了醫(yī)療負擔(dān),順利推行使用社保卡有賴于社保中心、醫(yī)院和廣大患者的共同努力。
她特別提出,按照現(xiàn)行醫(yī)保規(guī)定,參保人員在門診就醫(yī)時,醫(yī)生要按照急性疾病不超過3天藥量,慢性疾病不超過7天藥量,行動不便的不超過2周藥量的規(guī)定執(zhí)行。
高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、結(jié)核病、精神病、癌癥、腦血管病、前列腺增生疾病,且病情穩(wěn)定需長期服用同一類藥物的患者,可放寬到不超過一個月的藥量。
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