以前,城市居民只能住院或門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用,隨著醫(yī)療制度的不斷完善,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診全面開(kāi)展。據(jù)悉,一般診療費(fèi)在已實(shí)施國(guó)家基本藥物制度及開(kāi)展醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(即最小的行政區(qū)劃級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu),含行政村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)執(zhí)行。
現(xiàn)有的門(mén)診掛號(hào)費(fèi)、門(mén)診診療費(fèi)、注射費(fèi)(包括肌肉注射、靜脈注射、皮下輸液、靜脈輸液、小兒頭皮靜脈輸液)和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用合并為一般的診療費(fèi)用。醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)不再另行規(guī)定,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不再實(shí)行。這些一般醫(yī)療費(fèi)用將來(lái)由公共健康保險(xiǎn)基金支付。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療費(fèi)一般為10元/次(參照醫(yī)囑),行政村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站綜合管理費(fèi)一般為:每期安排6元。
參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員因病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的一般診療費(fèi),醫(yī)保支付8元,個(gè)人負(fù)擔(dān)2元。在一體化管理的行政村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)生的一般診療費(fèi),醫(yī)保支付5元,個(gè)人負(fù)擔(dān)1元。
被保險(xiǎn)人在全額支付后可以享受一些門(mén)診治療。具體而言,指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別不同,門(mén)診基金支付比例不同。其中,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)可以報(bào)60%個(gè),其中一個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告為50%個(gè),兩種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告為40%個(gè)。門(mén)診總費(fèi)用最高限額為200元,全年不設(shè)啟動(dòng)支付額度。整體而言,門(mén)診居民的整體支付限額有限,一年僅限使用,下一年不轉(zhuǎn)賬,不累計(jì);享受門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)的居民可以享受綜合治療。
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