雖然很多人都參加了全民醫(yī)療保險(xiǎn)，但并不是所有的人都知道基本的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算程序，特別是基本社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的特殊疾病的結(jié)算程序。下面，我將詳細(xì)介紹一下社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算程序。

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將在每月10日的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上進(jìn)行月度和年終賬戶的基礎(chǔ)。上個(gè)月，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)預(yù)分配了住院總費(fèi)用和特殊疾病門(mén)診費(fèi)用。被認(rèn)定患有特殊疾病的被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)?shù)絼趧?dòng)保障部門(mén)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療采購(gòu)，并直接核算醫(yī)療費(fèi)用并立即結(jié)算。

　　急診結(jié)算：被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用由本市的急診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和外國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理。預(yù)先支付的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人或單位支付。急診治療后，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)使用病歷、檢查、實(shí)驗(yàn)室報(bào)表、發(fā)票和詳細(xì)醫(yī)療費(fèi)用清單。

　　異地人員

　　1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

　　2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由本人或所在單位先行墊付，治療結(jié)束后，由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費(fèi)用票據(jù)、復(fù)式處方、住院費(fèi)用清單等在規(guī)定日期到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

　　轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院

　　1、參保人員因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限或因?qū)？萍膊∞D(zhuǎn)往其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷治療的，需填寫(xiě)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。由經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由，科主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見(jiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核，分管院長(zhǎng)簽字，報(bào)市醫(yī)保中心審批后，方可轉(zhuǎn)院。

　　2、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間進(jìn)行。市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須由本市三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出。

　　3、轉(zhuǎn)診醫(yī)院轉(zhuǎn)診后，醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人或單位支付。醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)束后，被保險(xiǎn)人或者其代理人將向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理批準(zhǔn)表、病歷證明、處方和有效文件。