隨著國家勞動(dòng)法的逐步健全，我們?cè)S多普通的上班族也都可以享有上社保的待遇，但是許多人不清楚社保中的醫(yī)療保險(xiǎn)怎么使用，現(xiàn)****理財(cái)網(wǎng)小編就這個(gè)問題給大家詳解一下：

我們以重慶的小王為例，來看看醫(yī)?？ㄉ系馁Y金是怎么積累起來的，看病時(shí)需要繳納的現(xiàn)金又是怎么算出來的。

小王現(xiàn)年35歲，月工資在2700元，上一年他的個(gè)人醫(yī)療卡上累積金額為25元，今年1至3月醫(yī)療卡上又劃入了317.8元。今年已看過三次病，共花去醫(yī)藥費(fèi)230元，本次花的醫(yī)藥費(fèi)為120元。根據(jù)小王的具體情況，他可支配的個(gè)人賬戶資金總額由三部分組成：①個(gè)人繳費(fèi)劃入：2700×2%×3=162元;②單位繳費(fèi)劃入：2700×6%×30%×3=145.8元;③上年積累轉(zhuǎn)入金額：25元。以上三項(xiàng)累積起來，即為他今年個(gè)人賬戶總額資金332.8元。

那么，個(gè)人賬戶又是如何付費(fèi)的呢?按照規(guī)定，參保人的醫(yī)療費(fèi)用支出分為三個(gè)階段。醫(yī)療費(fèi)用首先從個(gè)人IC卡的錢中支出，當(dāng)IC卡上的錢用完后，進(jìn)入個(gè)人自付階段。一般來說，自付階段都是有上限的，未達(dá)到上限的金額都要由自己承擔(dān)。如重慶規(guī)定個(gè)人治療費(fèi)用在400元以下者，在消費(fèi)完個(gè)人IC卡上的金額后，剩下的費(fèi)用都由自己承擔(dān)。

當(dāng)治療費(fèi)用超出自付階段的上限后，參保人就進(jìn)入了社會(huì)統(tǒng)籌階段。在這個(gè)階段，參保人的治療費(fèi)用由社會(huì)保險(xiǎn)管理單位統(tǒng)一承擔(dān)，但個(gè)人仍需負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用，地方不同，個(gè)人承擔(dān)的比例也不相同。重慶規(guī)定醫(yī)療費(fèi)在5000元以下的個(gè)人負(fù)擔(dān)25%;5001～1萬元，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%;1萬元至上年度統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均繳費(fèi)基數(shù)4倍以下，支付15%;如果金額超出，就不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍，這時(shí)可參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)。

以小王的情況來說，他本年度前3次看病已花去230元醫(yī)藥費(fèi)，本次醫(yī)藥費(fèi)為120元，累計(jì)醫(yī)藥費(fèi)為350元，此時(shí)個(gè)人醫(yī)療IC卡中的錢已不夠支付，進(jìn)入了個(gè)人自付段(但尚未進(jìn)入統(tǒng)籌段)，所以應(yīng)該自付現(xiàn)金17.2元(即所花350元醫(yī)藥費(fèi)，減去個(gè)人IC卡中的總額332.8元)

那么，小王這次看病的費(fèi)用怎么報(bào)銷、怎么結(jié)算呢?專家提醒，參保人員在門診就醫(yī)后，可以直接與醫(yī)院結(jié)算，并保存好單據(jù)，并且醫(yī)保的看病費(fèi)用是根據(jù)醫(yī)院等級(jí)和費(fèi)用數(shù)額進(jìn)行報(bào)銷，一般來說，醫(yī)院的等級(jí)越高，費(fèi)用報(bào)銷的比例就越少。報(bào)銷時(shí)需先到勞動(dòng)保障行政部門審批簽字然后到醫(yī)保中心核銷，報(bào)銷時(shí)須持有醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、入院診斷、病歷復(fù)印件、單位介紹信、單位交費(fèi)收據(jù)復(fù)印件、醫(yī)?？◤?fù)印件、出院診斷以及化驗(yàn)檢查報(bào)告及收據(jù)等。

那IC卡里的錢沒有用完怎么辦呢?按照相關(guān)規(guī)定，個(gè)人IC卡中結(jié)余的資金是要給付利息的。具體的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)為：當(dāng)年籌集的部分按活期存款預(yù)期年化利率計(jì)息;前一年結(jié)轉(zhuǎn)的資金按3個(gè)月期整存整取銀行存款預(yù)期年化利率計(jì)息。醫(yī)療IC卡中的本金和利息歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。

那么這個(gè)事例大家對(duì)社保中的醫(yī)療保險(xiǎn)有一定的了解了了么?