問:參保人辦妥異地就醫(yī)申請后,因病入院需注意什么事項?出院后如何報銷住院醫(yī)療費用?
答:應在已申報登記的醫(yī)療機構就醫(yī),入院后5個工作日內要報醫(yī)保中心備案(內容:姓名、性別、身份證號碼、入院日期、醫(yī)院名稱和級別),可以通過電話020-87920252或傳真020-87924339辦理登記備案。
出院結算時,醫(yī)療費用先由本人墊支,再憑醫(yī)療費用明細清單、財稅部門印制的發(fā)票、出院或診斷證明、醫(yī)保卡正背面復印件、身份證復印件、異地就醫(yī)申請表復印件、出院小結(他人代辦的需提供身份證原件和復印件)等資料在出院后的盡快到醫(yī)保中心的基本醫(yī)療科辦理醫(yī)療費用的報銷(報銷的標準參照同級定點醫(yī)院的比例)。
例如:某在職參保人長期異地工作,因病需要住院,報本中心備案后,在其申報的異地定點醫(yī)院(三級)就醫(yī)。住院總費用8000元,病人康復后將其相關資料備齊來本中心做零星報銷。其住院費用如何報銷?
答:參保人住院總費用已經(jīng)自己墊支,零星報銷時憑其住院費用明細清單,由基本醫(yī)療保險科做醫(yī)療費用的審核,得出其自費費用共1200元;
三級醫(yī)院起付線為2000元
進入共付段的費用為8000-2000-1200=4800元
共付段中個人自負費用為:4800(1-80%)=960元
個人支付費用為2000+1200+960=4160元。
醫(yī)保支付費用為4800-960=3840元
故醫(yī)保統(tǒng)籌基金應向此參保人銀行帳戶中劃入3840元。
例如:某退休人員長期異地居住,患病后需住院治療,申報本中心備案后入住當?shù)厝夅t(yī)院。住院總費用8000元,問:該參保人可以報銷多少醫(yī)療費?
答:該參保人按規(guī)定住院并做零星報銷,其醫(yī)療費明細清單經(jīng)基本醫(yī)療科審核后得出:其自費費用為1200元;
三級醫(yī)院起付線1400元。
進入共付段的費用為8000-1400-1200=5400元
共付段中個人自負費用為:5400(1-86%)=756元
個人支付費用為1400+1200+756=3356元
醫(yī)保支付費用為5400-756=4644元
故醫(yī)保統(tǒng)籌基金應向此參保人銀行帳戶中劃入4644元。
近1個月點擊量最高文章