問:我是珠海戶口,有醫(yī)保,老婆是外地戶口,沒有在珠海的醫(yī)保,我們生小孩的費用可以在珠海報效嗎?可以報效多少?要提前辦理什么手續(xù)?請高人簡單清楚的回答。
答:你這種情況如果妻子沒有工作,在有的省市是可以按政策標準報銷一半的費用的。但珠海的生育保險辦法好象只報銷參保女工的生育費用,男職工只給報本人作計劃生育手術(shù)的費用。所以你不能報銷。
珠海生育保險政策的第十五條生育保險基金支付范圍:
(一)參加了生育保險的女職工孕產(chǎn)期發(fā)生的醫(yī)療費用和營養(yǎng)費用補償(以下稱生育待遇)。
(二)所有參加了生育保險的職工施行計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用補償(以下稱計劃生育手術(shù)待遇)。
第十六條生育保險待遇支付標準:
(一)生育待遇:以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),按照一定的比例一次性支付。
其中:
1.順產(chǎn)為270%。
2.難產(chǎn)為320%。
3.剖腹產(chǎn)為420%。
多胞胎生育的,每多一胎增付規(guī)定標準的50%。
(二)計劃生育手術(shù)待遇:以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),按照一定的比例一次性支付。
其中:
1.放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器為10%。
2.皮下埋植術(shù)為15%。
3.流產(chǎn)術(shù)為30%。
4.引產(chǎn)術(shù)為120%,其中懷孕滿24周以上的按順產(chǎn)待遇支付。
5.輸精管結(jié)扎術(shù)為30%。
6.輸卵管結(jié)扎術(shù)為50%。
7.輸精管復通術(shù)為150%。
8.輸卵管復通術(shù)為180%。
自然流產(chǎn)按流產(chǎn)術(shù)待遇標準執(zhí)行。
第十七條參保人自用人單位繳費次月1日起可享受生育保險待遇。
其中享受生育待遇的,還須同時具備以下條件:
(一)符合國家、省、市計劃生育政策。
(二)生育時在保,且連續(xù)繳費滿12個月及以上。
停保2個月及以上的,其連續(xù)繳費時間從再次參保之日起重新起算。
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