人人都知道醫(yī)療保險(xiǎn)卡要去定點(diǎn)醫(yī)院,那么什么是定點(diǎn)醫(yī)院,定點(diǎn)醫(yī)院分為什么級(jí)別,如何選擇定點(diǎn)醫(yī)院?下面是對(duì)這一系列問(wèn)題的詳細(xì)說(shuō)明。
什么是醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院?醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院是指社會(huì)保障部門(mén)指定的醫(yī)院,社會(huì)保障人員只能到這樣的醫(yī)院就醫(yī),否則醫(yī)療費(fèi)用就不能報(bào)銷(xiāo),指定醫(yī)院的名稱將在一般醫(yī)療手冊(cè)中指定。
指定醫(yī)院的等級(jí)是多少?甲級(jí)醫(yī)院分為甲等醫(yī)院和B級(jí)醫(yī)院。甲級(jí)醫(yī)院分為甲等醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院。具體分類(lèi)如下:1989年衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院分類(lèi)管理辦法(試行)》。從醫(yī)院的職能、任務(wù)、設(shè)施、技術(shù)建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理等方面入手。在同一層次上,應(yīng)實(shí)行醫(yī)院分級(jí)管理,建立醫(yī)院評(píng)審制度。并規(guī)定醫(yī)院的設(shè)置和分級(jí),應(yīng)在保證鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的合理結(jié)構(gòu)和整體功能的原則下,由衛(wèi)生行政部門(mén)按照地方政府的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃統(tǒng)一規(guī)劃確定。
醫(yī)院按功能、任務(wù)的不同劃分為一、二、三級(jí);各級(jí)醫(yī)院經(jīng)過(guò)評(píng)審,按照《醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》個(gè)確定為甲、乙、丙三等,三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等,共三級(jí)10等。
一級(jí)醫(yī)院是直接為一定人口的社區(qū)提供預(yù)防、治療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。一級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院由地(市)衛(wèi)生局審批。
二級(jí)醫(yī)院是向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。二級(jí)甲、乙、丙醫(yī)院等醫(yī)院由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳(局)審批。
三級(jí)醫(yī)院是向幾個(gè)地區(qū)提供高水平專(zhuān)科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教學(xué)、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。三級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳(局)審批;三級(jí)特等醫(yī)院,由衛(wèi)生部審批。
企業(yè)事業(yè)單位及集體、個(gè)體舉辦的醫(yī)院的級(jí)別,也比照劃定。
為了防止出現(xiàn)醫(yī)療事故,保險(xiǎn)患者的安全、合理治療,所以規(guī)定極少數(shù)藥品及麻醉劑,只允許醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)較高的地區(qū)性和區(qū)域性以上的醫(yī)院使用。
有些醫(yī)院不用選就可以和定點(diǎn)醫(yī)院一樣哪醫(yī)??ㄈタ床?,這是怎么回事呢?
大家都知道,原則上我們可以選擇4家定點(diǎn)醫(yī)院作為用醫(yī)??床〉尼t(yī)院的,但有3類(lèi)醫(yī)院是不用選便可以用于醫(yī)??床?bào)銷(xiāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),分別是:A類(lèi)+中醫(yī)+專(zhuān)科醫(yī)院
A 類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)院,為本市參統(tǒng)人員的共同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),無(wú)須選擇,參統(tǒng)人員可直接到上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
本市定點(diǎn)專(zhuān)科醫(yī)院和定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院,為本市參統(tǒng)人員的共同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),無(wú)須選擇,參統(tǒng)人員可直接到上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
專(zhuān)科醫(yī)院只能看到專(zhuān)科病,我們還需要了解的相關(guān)規(guī)定就是中醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院不受不同科室和中西藥的限制,醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)辦法由其他指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定。
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