城鄉(xiāng)居民重病醫(yī)療保險政策近日公布，根據(jù)國家發(fā)展和相關(guān)部門的重新調(diào)整。國務(wù)院參謀委員會聯(lián)合制定了《關(guān)于發(fā)展城鄉(xiāng)居民重病保險指導(dǎo)意見》的內(nèi)容，今后，中國將全部參加。基本情況下，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，除原報銷外，享受至少一半的報銷費；基本醫(yī)療保險基金籌集的資金將不增加個人需要。
受益于十億多名參保人員的意見指出，城鄉(xiāng)居民大病保險工作是在基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)上進一步保障重病患者高額醫(yī)療費用的制度安排，目的是有效解決因病致貧、因病返貧的突出問題。認(rèn)為重病保險對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保對象。根據(jù)發(fā)改委網(wǎng)站數(shù)據(jù)，這部分人數(shù)達到10.32億人，政策范圍內(nèi)報銷比例達到70%左右。
醫(yī)療保險和新農(nóng)合為這個龐大的保險集團提供基本醫(yī)療保險。在此基礎(chǔ)上，主要的疾病保險是保障城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險和個人醫(yī)療費用補償后，以避免城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療費用損失和實際支付，比例不低于50%。按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等6部門公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，以避免因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。
城鄉(xiāng)居民大病保險新政要點一、保障對象城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人。二、資金來源從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；稹⑿罗r(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負(fù)擔(dān)。三、保障標(biāo)準(zhǔn)患者以年度計的高額醫(yī)療費用，超過當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。四、保障水平保險實際支付比例不低于50%；原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。五、承辦方式政府部門確定報銷等政策，通過招標(biāo)選定承辦的商業(yè)保險機構(gòu)。
疾病保險的覆蓋面不是基于疾病分類的方法。佛山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基本醫(yī)療保險參保對象是大病醫(yī)療保險覆蓋對象。被保險人從享受基本醫(yī)療保險待遇之日起享受大病保險待遇。大病保險基金是從多年來基本醫(yī)療保險基金的剩余或收入中籌集的，因此，投保人不需要支付額外費用。據(jù)三水區(qū)人社局預(yù)計，大病保險制度實施后，三水將有超過40萬人受惠。
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