對于職工而言,中國已經(jīng)建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,涵蓋了各類企業(yè),無論是國有企業(yè)還是非國有經(jīng)濟(jì)單位,無論福利待遇好壞,職工都需要投保,所以雇員參加保險(xiǎn)后的報(bào)銷費(fèi)用是多少?下面詳細(xì)說明。
一般來說,不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展是不同的,所以報(bào)銷比例也不同,下面就北京醫(yī)保比例進(jìn)行解釋。
參加醫(yī)療保險(xiǎn)后,如果是在崗職工那么我們可以做的就是到醫(yī)院門診、急診就醫(yī),超過2000元的醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷比例為50%。如果是70歲以下的退休人員,可以報(bào)銷1300元以上的費(fèi)用,報(bào)銷比例為70%。退休人員年齡在70歲以上的,報(bào)銷率為1300元以上者為80%。
而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費(fèi)是2500元,那么500元的部分可以報(bào)銷50%,就是250元。
如果是住院的費(fèi)用,目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí),無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。
住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān),如住的是三級(jí)醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷85%;3萬元到4萬元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷,職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,都由個(gè)人支付。
對于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工的相關(guān)知識(shí),我們還需要了解的就是不支付診療費(fèi)用的項(xiàng)目主要是一些非臨床必要、不確定的診療項(xiàng)目和專項(xiàng)醫(yī)療服務(wù),包括登記費(fèi)、非服務(wù)費(fèi)等服務(wù)項(xiàng)目。治療項(xiàng)目如美容、治療設(shè)備和醫(yī)用材料助聽器、治療項(xiàng)目等如磁療等不孕癥治療等類型。
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