衛(wèi)生部發(fā)表了一些關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的意見(jiàn),我們需要了解的就是意見(jiàn)要求優(yōu)先選擇危害農(nóng)村兒童生命健康的幾種主要疾病,醫(yī)療費(fèi)用高,經(jīng)過(guò)積極治療,開(kāi)展試點(diǎn)項(xiàng)目,提高兒童醫(yī)療保障水平,對(duì)患有重大疾病的兒童進(jìn)行資助。
目前,我國(guó)城鎮(zhèn)兒童基本享受了老年和青年醫(yī)療保險(xiǎn),但農(nóng)村兒童仍缺乏重病醫(yī)療保險(xiǎn)。試點(diǎn)工作要求?。▍^(qū)、市)選定人口多、信息管理能力強(qiáng)的轄區(qū)內(nèi)兩、三個(gè)縣(市),并已對(duì)省、市指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了即時(shí)報(bào)告和醫(yī)療救助一站式服務(wù)的縣(市)開(kāi)展。試點(diǎn)工作可先從解決0至14周歲兒童所患急性白血病和先天性心臟病兩類(lèi)重大疾病入手,優(yōu)先選擇兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、兒童先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄等6個(gè)病種進(jìn)行試點(diǎn)。各地也可根據(jù)基金支付能力,適當(dāng)增加試點(diǎn)病種。
省衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)意見(jiàn),選擇具有診斷治療能力、技術(shù)水平較高的省、市級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。為選定的疾病和兒童安排醫(yī)院,并與治療醫(yī)院簽訂指定的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。
同時(shí),根據(jù)中試病標(biāo)準(zhǔn)化診療方案,計(jì)算并限制相應(yīng)病種的合理診療成本。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助基金在有限費(fèi)用的基礎(chǔ)上按疾病種類(lèi)支付,補(bǔ)償比例明顯提高。原則上,新農(nóng)合對(duì)試點(diǎn)病種的補(bǔ)償比例應(yīng)達(dá)到本?。▍^(qū)、市)限定費(fèi)用的70%左右,醫(yī)療救助對(duì)符合條件的患者再行補(bǔ)償,補(bǔ)償比例不低于限定費(fèi)用的20%。參合患者在本省(區(qū)、市)內(nèi)相應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,享受規(guī)定的補(bǔ)償。意見(jiàn)要求,7月31日前,各地要將試點(diǎn)縣(市)名單及試點(diǎn)實(shí)施方案報(bào)衛(wèi)生部、民政部備案。
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