意外傷害保險是一種人身保險。在保險責任范圍內發(fā)生意外事故時,保險公司應當承擔賠償責任,減輕醫(yī)療費用負擔或者事故造成的其他經(jīng)濟損失。意外傷害保險的保險責任是什么?意外傷害保險的特點是什么?
一、意外傷害保險的保險責任是什么?1。被保險人遭受意外傷害。(1)被保險人遭受的意外傷害必須是客觀事實,而不是想象的或推測的。(2)被保險人意外傷害的客觀事實必須發(fā)生在保險期限內。
2.被保險人死亡或殘疾。(1)被保險人死亡或殘疾。死亡是生物體生命活動和代謝的終止。在法律上有效的死亡包括兩種情況:一種是肉體死亡,即確認死亡;另一種是宣告死亡,即根據(jù)法律程序推定的死亡。殘廢包括兩種情況,一是人體組織的永處性殘缺(或稱缺損);二是人體器官正常機能的永久喪失。
(2)被保險人的死亡或殘廢發(fā)生在責任期限之內。責任期限是意外傷害保險和健康保險特有的概念,指自被保險人遭受意外傷害之日起的一定期限(如90天、180天、一年等)。宣告死亡的情況下,可以在意外傷害保險條款中訂有失蹤條款或在保險單上簽注關于失蹤的特別約定,規(guī)定被保險人確因意外傷害事故下落不明超過一定期限(如三個月、六個月等)時,視同被保險人死亡,保險人給付死亡保險金,但如果被保險人以后生還,受領保險金的人應把保險金返還給保險人。
責任期限對于意外傷害造成的殘廢實際上是確定殘廢程度的期限。
3.意外傷害是死亡或殘廢的直接原因或近因。(1)意外傷害是死亡、殘廢的直接原因。(2)意外傷害是死亡或殘廢的近因。(3)意外傷害是死亡或殘廢的誘因。
當意外傷害是被保險人死亡、殘廢的誘因時,保險人不是按照保險金額和被保險人的最終后果給付保險金,而是比照身體健康遭受這種意外傷害會造成何種后果給付保險金。
二、意外傷害保險的特征
(一)保險金的給付
保險事故發(fā)生時,死亡保險金按約定保險金額給付,殘廢保險多按保險金額的一定百分比給付。
(二)保費計算基礎
意外傷害保險的純保險費是根據(jù)保險金額損失率計算的,這種方法認為被保險人遭受意外傷害的概率取決于其職業(yè)、工種或從事的活動,在其他條件都相同時,被保險人的職業(yè)、工種、所從事活動的危險程度越高,應交的保險費就越多。
(三)保險期限
意外傷害保險的保險期較短,一般都不超過一年,最多三年或五年。
(四)責任準備金
年終負債準備金按當年保費收入的百分比計算(如40%和50%),與財產(chǎn)保險相同。
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