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記者昨天獲悉,城陽區(qū)對城鄉(xiāng)居民重大疾病救助辦法進(jìn)行修訂,取消原有7大類12種大病的限制,凡中等及以下收入家庭符合條件的均可申請政府救助,其中參保患者自負(fù)費用超出規(guī)定數(shù)額部分政府最高救助90%。

取消7大類12種大病限制

去年,城陽區(qū)出臺重大疾病救助政策,對具有城陽戶籍的參加醫(yī)療保險的中低收入家庭,患尿毒癥、白血病等7大類12種大病的實施救助。政策實施后,城鄉(xiāng)居民治病壓力有效緩解,但受救助病種限制,部分家庭因病致貧、因病返貧現(xiàn)象依然存在。新政策實施后,將取消上述病種限制,城鄉(xiāng)居民重大疾病救助病種的范圍與《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》和《青島市城陽區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險管理暫行辦法》相同。救助對象是具有城陽區(qū)戶籍、參加城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)中等及以下收入家庭。中等及以下收入家庭標(biāo)準(zhǔn)為,上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入以下的家庭。

自費較多可申請救助

城鄉(xiāng)參保人員,患重大疾病發(fā)生的醫(yī)療費用,經(jīng)醫(yī)療保險報銷或補(bǔ)償后,參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民個人自負(fù)費用超過2萬元以上的部分、參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的個人自負(fù)費用超過3萬元以上的部分,可申請政府救助。

根據(jù)規(guī)定,參加新農(nóng)合的居民在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍內(nèi)醫(yī)療費用,按不超過90%的比例救助,范圍外醫(yī)療費用按不超過70%的比例救助;在區(qū)外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍內(nèi)醫(yī)療費用,按不超過80%的比例救助,范圍外醫(yī)療費用按不超過60%的比例救助。當(dāng)年度獲得重大疾病救助的參合居民不再享受新農(nóng)合二次補(bǔ)償。參加城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的居民,在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)醫(yī)療費用按不超過90%的比例救助,范圍外醫(yī)療費按不超過70%的比例救助。

范圍外費用不予救助

規(guī)定還限定各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍外醫(yī)療費用占總醫(yī)療費用比例分別為:市外醫(yī)院30%、市級或三級醫(yī)院20%、二級醫(yī)院15%、一級醫(yī)院10%,超過比例的醫(yī)療費用不予救助。同時,未在規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的醫(yī)療費用(急癥除外);不在青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城陽區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的特需服務(wù)等費用,不屬于救助范圍。

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本文標(biāo)簽: 醫(yī)療保險
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