壽險保單的保修期為一二十年。在長期繳費(fèi)期間,保險公司因各種原因未能及時繳納保費(fèi),導(dǎo)致政策失效。對于這些無效的政策,我們必須申請?jiān)俦kU。
所謂恢復(fù)保險,是指保險人中止保險合同的兩年內(nèi),保險人與保險公司協(xié)商恢復(fù)保險合同的約定。如果保險公司兩年內(nèi)未申請恢復(fù),保險單將完全“死亡”,保險公司將根據(jù)保險單的具體情況將現(xiàn)金價值返還給被保險人。
投保人提醒我們注意再保險保單的費(fèi)用。首先,由于觀察期、健康狀況等問題,醫(yī)療保險可能面臨費(fèi)用增加,甚至無法申請保險的問題。此外,被保險人不僅要支付保險費(fèi),還要支付利息。利息是根據(jù)相應(yīng)的付款日計(jì)算的。因此,被保險人最好按時支付保險費(fèi),以免給他們造成損失。
案例一:健康變差復(fù)效加費(fèi)
李先生5年前投保了一份重大疾病保險,每年2月1日是繳費(fèi)期。但今年初,李先生忙著喬遷新居,將繳費(fèi)的事忘在腦后了,而搬家后也沒有及時通知保險公司,自然沒有收到保險公司寄送的繳費(fèi)通知單。兩個多月后,李先生無意中翻出保單,一看早已過了60天繳費(fèi)寬限期,于是趕緊提出復(fù)效申請。但在補(bǔ)辦保單手續(xù)的同時,保險公司也要李先生先做一次體檢。體檢后,李先生收到保險公司的“加收保險費(fèi)通知書”。原來,李先生被查出甘油三酯、血壓偏高,因此每年要增加將近400元保費(fèi)。
點(diǎn)評:辦理保單復(fù)效時,如果被保險人的健康狀況或工作情況有所變動,保險公司將重新核定風(fēng)險等級和費(fèi)率。
案例二:復(fù)效也有觀察期
張女士3年前投保了一份終身險,同時附加了一份住院醫(yī)療險。去年底忘了繳納續(xù)期保費(fèi)導(dǎo)致保單失效,直到今年2月份才想起來并到保險公司辦理了復(fù)效手續(xù)。今年5月份,張女士因突發(fā)急性膽囊炎住院治療了一個星期。事后,她向保險公司索賠但遭到拒絕,理由是她住院時尚處于90天的觀察期內(nèi),不在理賠范圍。
點(diǎn)評:復(fù)效僅針對長期險,附加險通常都是保險期間為1年的短期險,不存在復(fù)效問題。因此,張女士的住院醫(yī)療險屬于重新投保,要從投保時起重新計(jì)算觀察期,觀察期內(nèi)發(fā)生疾病,保險公司不負(fù)責(zé)賠償。
案例三:復(fù)效續(xù)保遭拒
劉先生是一家外企主管,去年被派往國外學(xué)習(xí),其間因繳費(fèi)賬戶中的余額不足,導(dǎo)致2005年11月投保的一份壽險和一份附加保證續(xù)保醫(yī)療險失效。
不久前,劉先生從國外回來后就到保險公司辦理復(fù)效手續(xù),保險公司審核后只同意長期壽險復(fù)效,原來的保證續(xù)保醫(yī)療險則不同意繼續(xù)承保。理由是2006年劉先生有過兩次因肺病住院的經(jīng)歷。對此,劉先生難以接受,自己當(dāng)初附加該險種時,正是看中其保證續(xù)保的功能,以求獲得長期保障,而現(xiàn)在竟然遭到拒保。
評論:擔(dān)保更新功能只能在保險單的正常條件下進(jìn)行,即保險公司不得因保險公司生病住院而拒絕賠償責(zé)任。但劉先生未能及時支付保險費(fèi),使附加保險無效。短期保險沒有恢復(fù)的功能,只能重新投保。保險公司有權(quán)根據(jù)保險人的健康情況決定是否承保保險。
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