所謂意外險,是指投保人在保險期間,由于外部、意外、意外事故(非疾病因素),使身體受到傷害和殘疾或?qū)е滤劳龅模kU公司按照合同約定向被保險人支付保險費電子保險。
根據(jù)上述定義,不難理解為什么保險人有時被認為是意外事故,保險公司不支付。例如,今年年初的雪災(zāi),很多人滑跌,但有些人“意外”發(fā)現(xiàn)自己的意外險,但不一定得到保險公司支付。這正是因為,盡管人們平時認為的意外帶有很強的主觀性,但在保險賠付過程中,保險公司會嚴格界定引起傷害事故的原因是否屬于意外險中的“意外”。
在生活中,人們經(jīng)常遇到小的顛簸,比如走在路上被異物擊中的地方;或者車禍,甚至殘疾,死亡,這都符合保險定義的“意外”。根據(jù)定義,可以發(fā)現(xiàn)因疾病引起的死亡、殘疾或醫(yī)療費用,不屬于意外保險的索賠范圍。因為疾病是來自被保險人身體內(nèi)部的異變,并不符合“外來的”標(biāo)準(zhǔn)。所以在購買保險前,應(yīng)要求代理人出具完整的保險合同,對免責(zé)范圍、承保事項及理賠等條款予以充分了解,以免出現(xiàn)理賠糾紛。投保人應(yīng)如實填寫保單,避免填寫錯誤信息而令保險公司在出險時拒賠,造成不必要的損失。
要注意意外險分為意外傷害險和意外醫(yī)療險。前者的保險責(zé)任一般包含意外身故和意外傷殘,有些產(chǎn)品還包括乘坐公共交通工具的多倍賠付和燒燙傷賠付責(zé)任。后者的保險責(zé)任一般含有意外事故產(chǎn)生的門診、急診醫(yī)療費用、住院費用的報銷、意外住院補貼等。如上述因雪災(zāi)摔傷者,若投保了涵蓋意外醫(yī)療責(zé)任的意外險,保險公司就將賠償治療費用。
此外,購買意外保險時應(yīng)確定適當(dāng)?shù)谋kU金額。目前,許多投保人購買意外保險決定的保險金額偏低。當(dāng)事故發(fā)生時,保險沒有起到充分的保護作用。既然意外保險是比較便宜的保險,我們不妨多買些。特別是在事故醫(yī)療領(lǐng)域,確定適當(dāng)?shù)呐漕~對被保險人的醫(yī)療保險是非常有幫助的。
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