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社會醫(yī)療保險,報銷額度有限制

社會保險開始于上世紀九十年代初,是國家強制執(zhí)行的一種社會保障制度,俗稱交四金。其最主要的功能是社會養(yǎng)老保險與社會醫(yī)療保險,基本特征是保而不包,低水平,廣覆蓋,提供社會平均水平的保障程度。

社會養(yǎng)老保險按現(xiàn)行政策,個人社保退休金主要由兩部分組成。一是基礎(chǔ)養(yǎng)老金,即上年度上海市職工月平均工資的20%;一是個人賬戶養(yǎng)老金,包括個人每月繳納的養(yǎng)老金、企業(yè)為職工繳納的養(yǎng)老金和滾存的利息。

個人領(lǐng)取社保退休金的年齡為男性60周歲,女性55周歲。用公式來表示個人月領(lǐng)社保退休金=上年度上海市職工月平均工資的20%+個人賬戶養(yǎng)老金(個人每月繳納的養(yǎng)老金+企業(yè)為職工繳納養(yǎng)老金劃轉(zhuǎn)個人賬戶部分+滾存利息)/120。

其中,基礎(chǔ)養(yǎng)老金部分與本市平均工資有關(guān),與個人收入水平無關(guān)。

個人賬戶部分,包括個人每月繳納的養(yǎng)老金和企業(yè)為職工繳納的養(yǎng)老金劃轉(zhuǎn)到個人賬戶部分。但因為企業(yè)為職工繳納養(yǎng)老金劃轉(zhuǎn)個人賬戶部分的比例是逐年下降的,所以說,個人賬戶部分是主要依靠個人每月繳費的累積。

但有一個政策值得注意,對于高收入者來說,繳費基數(shù)是有上限的,不能超過上年度職工月平均工資的300%(今年最高個人月繳為488元)。這個上限將高收入者的繳費與社會平均水平拉近了,并非退休前收入越高,個人賬戶的資金也會同比例增多。

簡單歸納一下,將來退休之后,從國家領(lǐng)取的社會養(yǎng)老金由兩部分組成一部分是基礎(chǔ)養(yǎng)老金,僅與社會平均水平有關(guān);另一部分是個人賬戶養(yǎng)老金,主要與個人工作期間每月繳費有關(guān),但繳費水平最高僅為社會平均水平的3倍。綜合估算下來,退休后領(lǐng)取的社會養(yǎng)老金的數(shù)額是較少的,接近于社會平均水平。因此,目前的高收入者為了保證退休后的生活水平不會大幅下降,不能僅僅依靠社會養(yǎng)老保險,必須通過其他渠道為自己儲備養(yǎng)老金。

社會醫(yī)療保險現(xiàn)行的社會醫(yī)療保險政策分為兩個部分,一是門急診費用,二是住院費用。

以30歲左右的人士為例。在門急診部分分為三段,如果發(fā)生一筆門急診的費用,先由賬戶段支付,用完后再用自負段,再次用完后用共負段。賬戶資金來源的絕大部分由個人每月繳納。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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