深圳市實行少兒醫(yī)保制度,在全國率先實現(xiàn)全民醫(yī)保。每月只需支付6.25元,深圳少兒家庭就可參加少兒醫(yī)療保險,參保后少兒發(fā)生的住院和大病門診基本醫(yī)療費用均可報銷,年度最高支付可達20萬元。目前已有52家醫(yī)療機構(gòu)被定為首批少兒醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。
保險業(yè)內(nèi)人士認為,少兒醫(yī)療保險的實施將使商業(yè)少兒保險遭受沖擊,迫使保險公司開發(fā)更有吸引力的新型少兒醫(yī)療保險品種。
每月付6.25元
最高可報20萬元
即將實施的《深圳市少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險試行辦法》規(guī)定的少兒醫(yī)保對象,包括符合計劃生育政策的深圳全市中小學及托幼機構(gòu)的在冊學生(含深圳戶籍和非深圳戶籍學生),以及未入學、入園和在市外定居的未滿18周歲的深圳戶籍少年兒童。為防止掛名參保等問題,深圳市中小學和托幼機構(gòu)在冊的非本市戶籍的少年兒童,其父母任何一方參加本市社會保險1年以上才可參保。
深圳少兒醫(yī)療保險基金設(shè)定的支付范圍,包括住院和大病門診發(fā)生的基本醫(yī)療費用。連續(xù)參加少兒保險4年以上的,基金年度最高支付限額為20萬元,不滿4年的按照參保時間支付最高限額逐層遞減?!掇k法》大幅提高了醫(yī)療費用支付比例,基本醫(yī)療費用平均支付率達80%。
目前,深圳少兒醫(yī)保費標準暫定為每人每年150元。實行財政和少兒家庭雙方共同負擔的原則,財政每人每年補助75元,少兒家庭支付75元,即少兒家庭只要每月支付6.25元,就能使孩子得到醫(yī)療保障。據(jù)悉,僅此一項,深圳財政每年支付預(yù)計約為5000萬元。
相關(guān)規(guī)定
參保少兒醫(yī)療者須符合計生政策
從深圳市人口計生局了解到,即將于今年9月1日起實施的《深圳市少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險試行辦法》規(guī)定,深圳市將對符合計劃生育政策的少年兒童實行醫(yī)療保險。
據(jù)了解,深圳市戶籍的少兒,須提供經(jīng)現(xiàn)居住地社區(qū)工作站(居委會)核驗合格的母親的《計劃生育服務(wù)證》。非深圳市戶籍的少兒,須提供現(xiàn)居住地街道計生工作機構(gòu)出具的計劃生育證明。深圳市戶籍的少年兒童,母親屬非深圳戶籍的,須提供現(xiàn)居住地街道計生工作機構(gòu)出具的計劃生育證明。離異或喪偶的男方撫養(yǎng)子女的,母親為49周歲以上的,提供現(xiàn)居住地街道計生工作機構(gòu)出具的計劃生育證明(所需材料由各區(qū)具體規(guī)定)。
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