《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》出臺后，對城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險起到積極的作用，推動了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的發(fā)展。但是如何在農(nóng)村試行醫(yī)療保險還是個新的課題。據(jù)我局掌握的情況，在全國，對農(nóng)民實施基本醫(yī)療保險的不多，在我省還沒有開展這一工作。但是有的從事合作醫(yī)療，有的實行大病統(tǒng)籌，來解決農(nóng)民的看病難問題。目前，我省農(nóng)村合作醫(yī)療面臨不少的困難，有的甚至處于倒閉狀態(tài)。

問題之一：多數(shù)農(nóng)民的思想觀念落后，對參保態(tài)度不積極，認(rèn)為我出錢參加合作醫(yī)療，如一年都沒病就吃虧了;

問題之二：農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社的集體經(jīng)費補(bǔ)償不落實;

問題之三：合作醫(yī)療的資金少，一般的門診尚能應(yīng)付得了，如有一兩個重病住院就難以支付;

問題之四：合作醫(yī)療的條件差、醫(yī)療水平低，一些參加的農(nóng)民對鄉(xiāng)村醫(yī)生不信任，有病都愿意到鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院去看病，把發(fā)票拿回來報銷，這樣無疑加重了合作醫(yī)療的負(fù)擔(dān)。

針對上述問題應(yīng)爭取對策努力解決農(nóng)村醫(yī)療問題，我們認(rèn)為我市解決農(nóng)村醫(yī)療保障問題仍然要走鄉(xiāng)村一體化的發(fā)展路子，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

建立合作醫(yī)療應(yīng)遵循的原則：

1、自愿參加，多方籌資

農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，按時繳納合作醫(yī)療經(jīng)費，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村集體給予資金扶持。市、區(qū)兩級政府每年安排專項資金支持。

2、以收定支、保障適度

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度須從實際出發(fā)，堅持以收定支、收支平衡的原則，既保證這項制度持續(xù)有效運行，又能使農(nóng)民享受到最基本的醫(yī)療服務(wù)。

3、先行試點，逐漸推廣

今年我市準(zhǔn)備在四個區(qū)各選一個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))進(jìn)行試點，然后再逐步推開。

新型合作醫(yī)療的籌資標(biāo)準(zhǔn)：

1、農(nóng)民個人每年的繳費標(biāo)準(zhǔn)不低于10元，經(jīng)濟(jì)條件好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)可以適度提高;

2、有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)對本地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療適度給予扶持(每人每年不低于5元);

3、市政府對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每年資助不低于10元。同時力爭中央財政支持，中央從今年開始每年通過專項轉(zhuǎn)移支持農(nóng)村合作醫(yī)療。

合作醫(yī)療資金管理：

農(nóng)村合作醫(yī)療資金是由農(nóng)民自愿繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會性資金，要按照以收定支，收支平衡和公開、公正的原則進(jìn)行管理。必須?？顚Ｓ?，專戶儲存，不得擠占挪用。