以前只有住院、門診大病才能報銷醫(yī)藥費,今后看普通門診也可以享受醫(yī)保了。
長沙市人力資源和社會保障局《長沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌試點工作方案》今日出臺,方案規(guī)定:從今年12月1日起,長沙市將在12個區(qū)域試點城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌,明年再向全市推廣。
據(jù)悉,芙蓉區(qū)瀏正街、芙蓉區(qū)火星街道等12個地區(qū)成為該方案的試點區(qū)。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人員如果患病,不僅可以享受住院報銷的醫(yī)療保障,在門診看病就醫(yī)也能報銷醫(yī)療費。提醒試點地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保者,及時到定點醫(yī)療機構進行備案,才可享受當年門診統(tǒng)籌待遇。
根據(jù)規(guī)定,今后所有參保人員因常見病、多發(fā)病的普通門(急)診就醫(yī)和意外傷害門診就醫(yī),符合基本醫(yī)保支付范圍的實行零差價的基本藥物費用、診療費、處置費、常規(guī)檢查費,均由門診統(tǒng)籌基金按規(guī)定標準給予支付。
參保人員享受門診規(guī)定病種待遇的醫(yī)療費用、或因急診搶救、留觀轉(zhuǎn)住院和急診死亡的門診醫(yī)療費用,均由基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金給予支付,門診統(tǒng)籌基金不予重復支付費用,參保人員在住院期間不重復享受門診統(tǒng)籌待遇。
門診報銷最高支付限額為600元。最高支付限額內(nèi)的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金報銷50%,參保居民個人負擔50%。超出最高自付限額的門診醫(yī)療費用由參保居民個人負擔。
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