7月1日，據(jù)小編了解是社會保險法正式實施的日子。同一天，xx市調(diào)整了社會保障政策。例如，被保險人連續(xù)三年以上的最高年繳費限額由每人15萬元提高到每人20萬元，對高血壓等11種具體門診疾病社區(qū)醫(yī)療費用沒有限制，家屬可以申請被保險人的保險卡，新生兒出生前的醫(yī)療費用可以在7個月內(nèi)投保。

根據(jù)原規(guī)定，連續(xù)三年以上參加保險的，最高年繳費限額為每人15萬元。新政策調(diào)整后，每年最高支付限額將提高到20萬元/人年。

社?；鸾?jīng)社保部門核算，提高定額后，每年需要繳納8000萬元至1.4億元。xx市社會保障局局長說，提高支付限額不會影響xx市社會保障基金的運作。他說，雖然提高的上限不是全國最高的，但xx市綜合醫(yī)療補償?shù)谋壤堰_(dá)到全國領(lǐng)先水平，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于周邊城市。

按原社保政策，參保人患一類特定門診疾病，需要到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)申報，報銷時病種限額每年4000元到6000元。

社保部門表示，近年來xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)水平和管理服務(wù)質(zhì)量不斷提高，功能也日趨完善，特別是在慢性病跟蹤管理方面的優(yōu)勢逐漸突現(xiàn)。為了方便特定門診患者在社區(qū)就醫(yī)，從7月1日起，患高血壓、糖尿病等11類一類特定門診疾病的參保人不再需要辦理任何申報手續(xù)，并且不再設(shè)限額，按社區(qū)普通門診就診管理辦法和標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。

按原社保政策，xx醫(yī)保個人賬戶僅適用參保人本人支付門診、急診的基本醫(yī)療費用、到定點零售藥店的購藥費用、住院醫(yī)療費用的起付標(biāo)準(zhǔn)，使用范圍較窄，部分參保人個人賬戶結(jié)余額度較大。

7月1日后，社會基本醫(yī)療保險個人賬戶在原有支付范圍的基礎(chǔ)上，還可以用來支付在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，在本市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)預(yù)防接種及體檢費用。同時，使用范圍也不再局限于參保人本人，而是擴大到參保人家屬。

市社保局副局長舉例表示，如果參保人住院花了1萬元，報銷了7000元，那么剩下的費用可使用參保人的個人賬戶來支付。新政實施之后，只要個人賬戶余額充足，參保人看病或許都不用花自己一分錢。

按原社保政策，參保人參保繳費滿兩個月后方可享受基本醫(yī)療保險待遇，但許多新生兒出生6個月內(nèi)都難以完成入戶手續(xù)，在沒有入戶的情況下，參加醫(yī)療保險也存在一定困難。

為解決這一問題，市社保局決定從7月1日起調(diào)整政策，允許符合參保條件的新生兒在出生7個月內(nèi)完成參保手續(xù)并補繳相關(guān)費用，即可對其出生到參保前所發(fā)生的符合規(guī)定的住院及特定門診醫(yī)藥費用給予補報銷。

7月1日生效的保險法規(guī)定基本醫(yī)療保險的最低繳費期限。被保險職工退休時，如果累計實際繳費年限達(dá)到男性30年，女性25年，可以享受社會基本醫(yī)療保險規(guī)定的退休人員醫(yī)療保險待遇，即各部門繳費比例。所有基金與被保險人進(jìn)行比較。在職人員增加5%，最高繳費率為100%，并且本人和單位不必繳納基本醫(yī)療保險費。退休時未達(dá)到最低繳費年限的，也可以一次性繳足或繼續(xù)按月延繳。