7月1日，據(jù)小編了解是社會(huì)保險(xiǎn)法正式實(shí)施的日子。同一天，xx市調(diào)整了社會(huì)保障政策。例如，被保險(xiǎn)人連續(xù)三年以上的最高年繳費(fèi)限額由每人15萬(wàn)元提高到每人20萬(wàn)元，對(duì)高血壓等11種具體門診疾病社區(qū)醫(yī)療費(fèi)用沒(méi)有限制，家屬可以申請(qǐng)被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)卡，新生兒出生前的醫(yī)療費(fèi)用可以在7個(gè)月內(nèi)投保。

根據(jù)原規(guī)定，連續(xù)三年以上參加保險(xiǎn)的，最高年繳費(fèi)限額為每人15萬(wàn)元。新政策調(diào)整后，每年最高支付限額將提高到20萬(wàn)元/人年。

社?；鸾?jīng)社保部門核算，提高定額后，每年需要繳納8000萬(wàn)元至1.4億元。xx市社會(huì)保障局局長(zhǎng)說(shuō)，提高支付限額不會(huì)影響xx市社會(huì)保障基金的運(yùn)作。他說(shuō)，雖然提高的上限不是全國(guó)最高的，但xx市綜合醫(yī)療補(bǔ)償?shù)谋壤堰_(dá)到全國(guó)領(lǐng)先水平，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于周邊城市。

按原社保政策，參保人患一類特定門診疾病，需要到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)申報(bào)，報(bào)銷時(shí)病種限額每年4000元到6000元。

社保部門表示，近年來(lái)xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)水平和管理服務(wù)質(zhì)量不斷提高，功能也日趨完善，特別是在慢性病跟蹤管理方面的優(yōu)勢(shì)逐漸突現(xiàn)。為了方便特定門診患者在社區(qū)就醫(yī)，從7月1日起，患高血壓、糖尿病等11類一類特定門診疾病的參保人不再需要辦理任何申報(bào)手續(xù)，并且不再設(shè)限額，按社區(qū)普通門診就診管理辦法和標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。

按原社保政策，xx醫(yī)保個(gè)人賬戶僅適用參保人本人支付門診、急診的基本醫(yī)療費(fèi)用、到定點(diǎn)零售藥店的購(gòu)藥費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)，使用范圍較窄，部分參保人個(gè)人賬戶結(jié)余額度較大。

7月1日后，社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶在原有支付范圍的基礎(chǔ)上，還可以用來(lái)支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，在本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防接種及體檢費(fèi)用。同時(shí)，使用范圍也不再局限于參保人本人，而是擴(kuò)大到參保人家屬。

市社保局副局長(zhǎng)舉例表示，如果參保人住院花了1萬(wàn)元，報(bào)銷了7000元，那么剩下的費(fèi)用可使用參保人的個(gè)人賬戶來(lái)支付。新政實(shí)施之后，只要個(gè)人賬戶余額充足，參保人看病或許都不用花自己一分錢。

按原社保政策，參保人參保繳費(fèi)滿兩個(gè)月后方可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，但許多新生兒出生6個(gè)月內(nèi)都難以完成入戶手續(xù)，在沒(méi)有入戶的情況下，參加醫(yī)療保險(xiǎn)也存在一定困難。

為解決這一問(wèn)題，市社保局決定從7月1日起調(diào)整政策，允許符合參保條件的新生兒在出生7個(gè)月內(nèi)完成參保手續(xù)并補(bǔ)繳相關(guān)費(fèi)用，即可對(duì)其出生到參保前所發(fā)生的符合規(guī)定的住院及特定門診醫(yī)藥費(fèi)用給予補(bǔ)報(bào)銷。

7月1日生效的保險(xiǎn)法規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最低繳費(fèi)期限。被保險(xiǎn)職工退休時(shí)，如果累計(jì)實(shí)際繳費(fèi)年限達(dá)到男性30年，女性25年，可以享受社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，即各部門繳費(fèi)比例。所有基金與被保險(xiǎn)人進(jìn)行比較。在職人員增加5%，最高繳費(fèi)率為100%，并且本人和單位不必繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。退休時(shí)未達(dá)到最低繳費(fèi)年限的，也可以一次性繳足或繼續(xù)按月延繳。