目前,許多企業(yè)正在為員工購買社會保險作為社會保障的補充。當員工因意外傷害或疾病支付醫(yī)療費用時,他們可以得到一定的經(jīng)濟補償,以減少損失。在行業(yè)中,一般分為意外保險、住院補充保險和重大疾病補充保險。
意外傷害保險是購買團體保險的首要考慮因素。據(jù)了解,這種保險費率低,可以為員工提供基本的保障。李小姐的公司在一月份為130名員工購買了一年的集體意外保險,每人支付120元的保險費,每人可以得到110000份意外保險,包括10萬意外死亡、疾病和10000份意外醫(yī)療。雙方約定每次免賠額為0元,給付比例90%。
今年7月,李小姐去醫(yī)院治療右腳外圈骨折,費用2300元。然后她把包括照片、病歷和發(fā)票在內的醫(yī)療信息交給保險公司報銷。保險公司認為骨折是意外傷害,所以從醫(yī)療保險中扣除200元后,一周后按照90%的余額付給李小姐1890元。
據(jù)悉,每次免賠額和給付比例一般有企業(yè)自己決定,給付比例越高,保費越高。這個適用于所有團險。據(jù)介紹,如果因意外傷害導致身故,按照保險金額給付,李小姐公司的額度就為10萬元。而如果因意外傷害導致傷殘(含1-10級)及Ⅲ度燒傷,按約定比例給付。
另外,還可以在此基礎上加上補充團體住院醫(yī)療保險。后一類保險保費會比意外險高,但更能體現(xiàn)企業(yè)的員工福利。劉師傅在渝北區(qū)一家摩配加工廠里做后勤,年輕時是一名電焊工。廠子有600多名員工,因為是從事加工制造業(yè),工傷情況比較多,所以今年3月份,公司就為員工購買了補充住院團體醫(yī)療保險和附加險-住院定額保險(床位補貼費),每人最高保額為1萬5千元,全年免賠額為100元/次,給付比例為80%。員工每人只需繳納160元/年的保費。
今年體檢,劉師傅被診斷為低顱壓性頭痛,住院4天花費了3400元。出院后,劉師傅獲得了1800元的醫(yī)保賠付和1320元的團險賠付。保險業(yè)務員算了一筆賬,床位補貼費30元/天,住院四天,給付120元補貼費。此外,住院費3400元,在扣除醫(yī)保1800元和一次免賠額100元后,按80%比例賠付,共計1200元。所以此次住院,劉師傅個人實際只支付了280元。
免除責任的一種,如團體住院保險,稱為過去疾病,意思是被保險人在合同生效日期之前患有已知的疾病或癥狀,并且不能享受補償性醫(yī)療保險。
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