購(gòu)買保險(xiǎn)之后患病可以給我們一些保障，我們一起來(lái)看一個(gè)相關(guān)的案例，購(gòu)買了重大疾病保險(xiǎn)后，王女士不幸因白血病住院，但保險(xiǎn)公司拒絕支付。原因是她患有冠心病，沒(méi)有說(shuō)實(shí)話，在填寫保險(xiǎn)單時(shí)被懷疑故意隱瞞病情。“這事發(fā)生在幾年前，保險(xiǎn)時(shí)一切都很好，我認(rèn)為沒(méi)有必要填寫。再說(shuō)得冠心病與得白血病有什么相干嗎？”王女士提出了質(zhì)疑。王女士能獲得保險(xiǎn)理賠嗎？記者請(qǐng)市法院民三庭法官解答投保人在保險(xiǎn)時(shí)的告知義務(wù)。

2005年11月8日，為了保障自己切身的利益，王女士特意與一家保險(xiǎn)公司簽訂了重大疾病保險(xiǎn)合同，金額為5萬(wàn)元。雙方同意，被保險(xiǎn)人經(jīng)保險(xiǎn)公司指定或者批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為重病時(shí)，應(yīng)當(dāng)按保險(xiǎn)金額的80%繳納“重病保險(xiǎn)費(fèi)”。保險(xiǎn)公司對(duì)王女士有無(wú)重大疾病進(jìn)行了詢問(wèn)，王女士在詢問(wèn)事項(xiàng)中均作了否定回答，保險(xiǎn)公司同意承保。王女士交納了3000元保費(fèi)，保險(xiǎn)合同于2005年11月8日生效。

2006年10月16日，王女士因病接受治療，被醫(yī)院診斷為慢性粒細(xì)胞白血病。面對(duì)這次人命的打擊，讓王女士稍微放心，她買了保險(xiǎn)，你可以用4萬(wàn)元的保險(xiǎn)來(lái)治愈疾病。同年11月7日，王女士申請(qǐng)支付保險(xiǎn)金。

2007年2月9日，保險(xiǎn)公司作出拒絕理賠的決定。保險(xiǎn)公司稱：王女士違背了保險(xiǎn)合同中所約定的如實(shí)告知義務(wù)，王女士在保險(xiǎn)前患有冠心病，故意隱瞞病史，故保險(xiǎn)公司不同意賠償，只同意退還部分保費(fèi)。

王女士對(duì)此拒賠理由不能接受，“得冠心病是發(fā)生在幾年前的事，而且在投保時(shí)已經(jīng)好了，我覺得沒(méi)有必要填寫。”王女士認(rèn)為，即使自己未告知患有冠心病，但自己現(xiàn)在得的是白血病，兩者并不相干，對(duì)本次出險(xiǎn)無(wú)重大影響，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付責(zé)任。王女士于2007年4月5日起訴到法院，要求保險(xiǎn)公司給付重大疾病保險(xiǎn)金4萬(wàn)元。

法院認(rèn)為，對(duì)投保人的身體健康條件，保險(xiǎn)公司必須向投保人說(shuō)明和詢問(wèn)，投保人亦必須向保險(xiǎn)公司如實(shí)告知，并且保險(xiǎn)公司的說(shuō)明和詢問(wèn)義務(wù)應(yīng)先于投保人的告知義務(wù)，在保險(xiǎn)公司沒(méi)有詢問(wèn)的情況下，投保人沒(méi)有必須履行如實(shí)告知的義務(wù)。本案中，保險(xiǎn)公司雖然對(duì)王女士的身體狀況進(jìn)行了詢問(wèn)，但詢問(wèn)的內(nèi)容并不詳細(xì)，未逐項(xiàng)詢問(wèn)，導(dǎo)致王女士未履行如實(shí)告知義務(wù)，且王女士未告知的疾?。ü谛牟。┡c本次保險(xiǎn)事故發(fā)生的疾?。ò籽。┎o(wú)因果關(guān)系，因此保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的條件并不具備。法院判決保險(xiǎn)公司給付王女士重大疾病保險(xiǎn)金4萬(wàn)元，解除雙方簽訂的保險(xiǎn)合同。市法院于近日維持原判。

市法院民三庭法官告訴記者，如實(shí)告知義務(wù)是保險(xiǎn)行業(yè)中的最大誠(chéng)信原則體現(xiàn)之一，它要求投保人或被保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)將所了解的有關(guān)保險(xiǎn)標(biāo)的的重要情況如實(shí)告知保險(xiǎn)人，不得有任何隱瞞、遺漏、錯(cuò)誤或欺詐?！侗ｋU(xiǎn)法》規(guī)定，如果客戶不履行如實(shí)告知義務(wù)，保險(xiǎn)人可以不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。比如有這樣一個(gè)案子：王某投保了某保險(xiǎn)公司的安康保險(xiǎn)，被保險(xiǎn)人是其丈夫謝某。2005年3月，謝某因肝硬化導(dǎo)致多器官功能衰竭死亡。王某向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，但被拒絕。理由是：王某故意隱瞞了丈夫謝某在投保前曾患有嚴(yán)重肝病的事實(shí)，沒(méi)有履行如實(shí)告知義務(wù)。法院因此駁回了王某的訴訟請(qǐng)求。

同時(shí)，投保人還應(yīng)注意保險(xiǎn)公司的虛假參保并拒絕支付。被保險(xiǎn)人有告知義務(wù)的，法律規(guī)定，如果保險(xiǎn)事故的發(fā)生不是由被保險(xiǎn)人未披露的重大事件引起的，可以認(rèn)為未告知的事件對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生沒(méi)有“重大影響”，保險(xiǎn)人可以未被保險(xiǎn)人未告知的，不解除保險(xiǎn)合同或者不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。像本案發(fā)生的情形。而且，投保人“如實(shí)告知義務(wù)”僅限于保險(xiǎn)人“提出詢問(wèn)”的投保人知道或者應(yīng)當(dāng)知道的事項(xiàng)，不能無(wú)限地加以擴(kuò)充。