根據(jù)衛(wèi)生部數(shù)據(jù),人類生命中嚴(yán)重疾病的幾率高達(dá)72.18%。目前,主要疾病的平均治療費(fèi)用通常超過10萬元(不包括恢復(fù)和錯過工作的費(fèi)用),那么我們該如何預(yù)防突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)呢?
在短期內(nèi),對于大病保險(xiǎn)來說我們需要特別了解的就是大病保險(xiǎn)是以疾病為保險(xiǎn)費(fèi)的疾病保險(xiǎn)。也就是說,只要被保險(xiǎn)人患有保險(xiǎn)條款中列出的某種疾病,無論醫(yī)療費(fèi)用是多少,保險(xiǎn)人都有權(quán)獲得固定賠償。
重大疾病保險(xiǎn)所承包的范圍就是固定的,它所承保的重大疾病通常具有兩個基本特征:一是嚴(yán)重疾病會長期嚴(yán)重影響患者及其家屬的正常工作和生活;二是治療費(fèi)用巨大,這類疾病需要更復(fù)雜的藥物或手術(shù)理療,需要付出昂貴的代價(jià)與醫(yī)療費(fèi)用。
重大疾病保險(xiǎn)給付的保險(xiǎn)金主要有兩方面的用途:一是為被保險(xiǎn)人支付因疾病、疾病狀態(tài)或手術(shù)治療所花費(fèi)的高額醫(yī)療費(fèi)用;二是為被保險(xiǎn)人患病后提供經(jīng)濟(jì)保障,盡可能避免被保險(xiǎn)人的家庭在經(jīng)濟(jì)上陷入困境。
購買了重大疾病保險(xiǎn),只要確診的疾病是符合保險(xiǎn)條款中的保障對象,那么就可以一次性獲得保險(xiǎn)公司的給付,一方面不需要自己在病后墊付醫(yī)療費(fèi)用,更重要的是減輕了個人的醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。
例如:一個投保20萬元的重大疾病保險(xiǎn),哪怕只繳費(fèi)一年,只要罹患重疾后被確診,都是按照投保額20萬元進(jìn)行理賠,而非按照已繳費(fèi)保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行理賠。假如年繳保費(fèi)是5000元,第二年首次罹患重疾,得到20萬的理賠那么這個19.5萬就是所謂保障最數(shù)字化的體現(xiàn)。
如果說我們每十個人當(dāng)中有九個人是因?yàn)橹卮蠹膊《砉剩敲次磥碓谥卮蠹膊∶媲?,我們是否有一筆錢可以??顚S媚??
有人可能會認(rèn)為,如果高齡罹患重疾,所賠保險(xiǎn)金大多數(shù)的資金都是自己過去積累的,感覺似乎不劃算。
事實(shí)上,保險(xiǎn)保障是一個過程,而非一個片段。
在同一個條款下人人平等,重大疾病保險(xiǎn)前期的保障功能,使得保險(xiǎn)公司承擔(dān)了巨大的風(fēng)險(xiǎn)機(jī)會,這是毋庸置疑的。因?yàn)橹卮蠹膊★L(fēng)險(xiǎn)是不可預(yù)知的,誰也不能斷言自己何時(shí)會得病,我們不能等自己第四個饅頭吃飽后來埋怨不該吃前三個饅頭,我們也不可能一上來就吃第四個饅頭。
有的人會說,我有了社保而且單位福利很好,所以沒有必要買重大疾病保險(xiǎn)了。情況果真如此嗎?
(1)社保只報(bào)銷因疾病引起的醫(yī)療費(fèi)用,因意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷;社保不對非工作期間發(fā)生的意外傷害和意外醫(yī)療責(zé)任進(jìn)行賠付;無論意外身故還是疾病身故,社保都是沒有身故賠償?shù)?,身故后只是返還當(dāng)時(shí)個人賬戶的金額,而這部分的金額是很少的。
(2)中國的社保報(bào)銷或者單位報(bào)銷首先是一個先支出再補(bǔ)償?shù)母拍?,這就意味著即使屬于賠付范圍,你也必須先開支出去多少,才能在這個基礎(chǔ)之上報(bào)銷回來多少,而且我們報(bào)銷的數(shù)額不會大于開支總額。不在公費(fèi)醫(yī)療藥品清單目錄上的進(jìn)口藥和營養(yǎng)藥是不能報(bào)銷的。
(3)社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金對醫(yī)保人員的保障是保而不包的,社保有起付線限制,額度內(nèi)的費(fèi)用需要自付,住院費(fèi)用和大病醫(yī)療的自付比例和金額相對都比較高。
(4)社會保障的重點(diǎn)是保障,而支付標(biāo)準(zhǔn)是以保證被保險(xiǎn)人的基本生活為基礎(chǔ)的。對于追求高品質(zhì)的人來說,這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。因此,對于沒有醫(yī)療保險(xiǎn)的人來說,大病保險(xiǎn)尤為重要。對于醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面,大病保險(xiǎn)可以是必要的補(bǔ)充。
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