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精神病人醫(yī)院自殺,健康險能否賠?

精神病人被醫(yī)務(wù)人員殺害,住院死亡。醫(yī)院已承保了保險公司的醫(yī)療責任保險。應(yīng)該投保嗎?溫州康寧醫(yī)院和一家保險公司為上述情況打官司。昨日,最新消息傳來,康寧醫(yī)院與一家保險公司發(fā)生兩起醫(yī)療保險合同糾紛,現(xiàn)已重新審理、修訂,決定由保險公司向康寧醫(yī)院支付總額超過290000元的保險賠償金。

2006年10月,康寧醫(yī)院的陳某在醫(yī)務(wù)人員外出時,因上吊自殺身亡。2007年4月,另一名輕度精神分裂癥患者蔡某(音譯)溜進來訪室,從窗口跳下去死去,工作人員正在看報紙。

事件發(fā)生后,康寧醫(yī)院為兩名患者家屬支付了29萬元以上的費用。隨后,康寧醫(yī)院向一家已經(jīng)支付醫(yī)療責任的保險公司提出索賠。然而,保險公司拒絕賠償。原因在于,根據(jù)保險合同的條款,精神病人自殺不是由于醫(yī)療護理活動的疏忽造成的,而是醫(yī)院內(nèi)部安全管理不到位。

鹿城區(qū)法院一審和溫州市中級法院二審都認為,兩名患者自殺身亡事故,并不是由康寧醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員在診療護理活動中,因執(zhí)業(yè)過失造成的,不屬于醫(yī)療保險責任范圍,故判決駁回康寧醫(yī)院的訴訟請求。

康寧醫(yī)院不服法院判決,向溫州市檢察院申訴。溫州市檢察院立案后交由鹿城區(qū)檢察院辦理。

鹿城區(qū)檢察院審查后認為,原判強調(diào)了以治療為目的的診療活動,卻忽視了以治療為目的的護理活動,而且對診療活動的理解也過于狹窄。這兩起精神病人自殺事故,都是醫(yī)院在診療護理活動存在執(zhí)業(yè)過失造成的,應(yīng)屬于醫(yī)療保險責任范圍,保險公司應(yīng)按約承擔理賠保險責任。

因此,鹿城區(qū)檢察院在原判決中以法律適用不當為由,建議溫州市檢察院向浙江省檢察院提起上訴,對兩起案件提出抗訴。浙江省檢察院提出抗訴后,溫州市中級法院采納了抗訴、上訴理由,撤銷了一審、二審民事判決,責令保險公司向康寧醫(yī)院保險賠償金繳納290000元以上。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
本文標簽: 健康險
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