記者從有關(guān)部門(mén)了解到，本市最近頒布了一項(xiàng)條例，今后，對(duì)被保險(xiǎn)人到門(mén)診統(tǒng)籌指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有具體規(guī)定?！秾?shí)施細(xì)則》規(guī)定，門(mén)診服務(wù)總體規(guī)劃適用于參加城市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各類人員，包括參加新農(nóng)村合作社參加的居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。普通門(mén)診是指對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)以外患有特殊疾病的門(mén)診患者進(jìn)行門(mén)診醫(yī)療。門(mén)診統(tǒng)籌籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年100元，其中由個(gè)人繳納20元，市、區(qū)財(cái)政各補(bǔ)貼40元。低保人員、計(jì)劃生育困難戶、困難黨員等弱勢(shì)群體免交個(gè)人繳費(fèi)部分，由市、區(qū)財(cái)政各補(bǔ)助10元。

根據(jù)《實(shí)施細(xì)則》，基本醫(yī)療保險(xiǎn)新居民必須參加門(mén)診統(tǒng)籌，從下個(gè)月起享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇。被保險(xiǎn)人退還居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，不退還年度門(mén)診費(fèi)。被保險(xiǎn)人在選定的門(mén)診統(tǒng)籌指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用，由門(mén)診統(tǒng)籌基金支付60％，個(gè)人支付40％。在市內(nèi)轉(zhuǎn)診或在市內(nèi)其它門(mén)診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)急診的門(mén)診費(fèi)用，由門(mén)診統(tǒng)籌基金支付30%，個(gè)人自付70%。市外轉(zhuǎn)診、急診由門(mén)診統(tǒng)籌基金支付20%，個(gè)人自付80%。年度內(nèi)門(mén)診統(tǒng)籌基金最高支付限額為1500元，其中年度內(nèi)轉(zhuǎn)診及急診的最高支付限額為500元。參保人員在本人選定的門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診結(jié)算時(shí)，只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。參保人員欠繳門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)的，暫停享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇；按規(guī)定補(bǔ)繳的，其在欠費(fèi)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予支付；由居民醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)為參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的，年度內(nèi)門(mén)診統(tǒng)籌待遇可繼續(xù)享受。參保人員在異地長(zhǎng)期居住的，由居住地居委會(huì)出具居住一年以上的證明和居住地縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的未在當(dāng)?shù)貐⒓由鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的證明，經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)局核準(zhǔn)，其門(mén)診統(tǒng)籌籌資額包干給個(gè)人使用。

門(mén)診協(xié)調(diào)工作應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施。被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)選擇指定的門(mén)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一作為自己的綜合門(mén)診，原則上不得在一年內(nèi)變更。因工作或者地址變更需要變更的，應(yīng)當(dāng)向市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)局辦理變更手續(xù)，并出示新工作單位和居委會(huì)的證明材料。門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)至少與市內(nèi)一家二級(jí)或三級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院簽定協(xié)議，接受其醫(yī)療業(yè)務(wù)支持和指導(dǎo)。參保人員需轉(zhuǎn)診的，由其門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的接診醫(yī)師提出申請(qǐng)，并經(jīng)該機(jī)構(gòu)同意。市內(nèi)轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為該機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議的醫(yī)院或醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的市級(jí)專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市外轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為當(dāng)?shù)厣绫６c(diǎn)的三級(jí)以上醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，與門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理的醫(yī)院不視為該機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診醫(yī)院。參保人員在市內(nèi)其它門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診的，應(yīng)于3日內(nèi)告知其所選定的門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員轉(zhuǎn)診、急診期間所發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人墊付后回其選定的門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷。