美國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的諸多弊端受到了批評(píng)。在金融危機(jī)的沖擊下，更是尷尬。面對(duì)越來越高的預(yù)算赤字，19個(gè)州計(jì)劃削減公共醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)算。此外，醫(yī)療費(fèi)用高、人員負(fù)擔(dān)過重和醫(yī)院業(yè)務(wù)萎縮的現(xiàn)象也凸顯了美國醫(yī)療系統(tǒng)的脆弱性。

美國的醫(yī)療保險(xiǎn)分為公立醫(yī)療保險(xiǎn)和私立醫(yī)療保險(xiǎn)。大多數(shù)美國人從商業(yè)保險(xiǎn)公司購買私人醫(yī)療保險(xiǎn)。老年人、殘疾人、兒童、退伍軍人和窮人享受政府提供的公共健康保險(xiǎn)。美國人口普查局發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2007年，84.7%的美國人參加過各種醫(yī)療保險(xiǎn)，27.8%的美國人享受過公共健康保險(xiǎn)。

自美國經(jīng)濟(jì)衰退以來，低收入人群申請公共衛(wèi)生保險(xiǎn)的人數(shù)急劇增加。同時(shí)，由于經(jīng)濟(jì)衰退和收入減少，美國各州政府不得不提高公共健康保險(xiǎn)申請門檻。亞利桑那州居民原來每年只需申請一次公共醫(yī)療保險(xiǎn)，現(xiàn)在該州卻要求成年人每半年重新一次，有媒體預(yù)計(jì)，此規(guī)定會(huì)使申請人數(shù)減少4500名。加利福尼亞州州長施瓦辛格建議，將公共醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋家庭的收入水平從貧困線的100％降至72％。內(nèi)華達(dá)州取消了成年人眼科治療的保險(xiǎn)。羅得島州則規(guī)定，只有非專利處方藥才可進(jìn)入醫(yī)保。

名存實(shí)亡的醫(yī)療福利

設(shè)在紐約的研究機(jī)構(gòu)聯(lián)邦基金6月公布的研究報(bào)告顯示，越來越多的美國人醫(yī)療保險(xiǎn)福利名存實(shí)亡。家庭收入的減少迫使很多有保險(xiǎn)的人因付不起個(gè)人自繳費(fèi)用而放棄使用保險(xiǎn)。該報(bào)告指出，2007年，2500萬19歲-64歲的美國人處于保險(xiǎn)不足的狀態(tài)，即雖有醫(yī)療保險(xiǎn)，但醫(yī)療支出仍然占收入的很大比重。2003年，保險(xiǎn)不足的人數(shù)僅為1600萬。

65歲以上的美國公民可享受聯(lián)邦老年醫(yī)療照顧保險(xiǎn)（medicare）。醫(yī)療照顧和醫(yī)療救濟(jì)（medicaid）是美國聯(lián)邦政府按照1965年通過的《醫(yī)療保障法案》建立的兩種社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，后者主要針對(duì)低收入群體。

醫(yī)療保險(xiǎn)的高成本迫使許多被保險(xiǎn)人生病。我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療保險(xiǎn)不足的人，花很多錢買自己的醫(yī)療賬單，在他們生病之前不太可能去醫(yī)院，就像完全沒有保險(xiǎn)的人一樣。例如，不看病，不抓藥，放棄定期檢查，不按照醫(yī)生的命令去看醫(yī)生，放棄?？圃\所等等。她透露，在聯(lián)邦基金所認(rèn)定的醫(yī)保不足的2500萬人中，一半是受醫(yī)療費(fèi)用過高的影響，不能完全享受正常醫(yī)保。專門為低收入家庭爭取健康保險(xiǎn)福利的非營利組織美國家庭在一份關(guān)于美國醫(yī)療費(fèi)用的調(diào)查報(bào)告中指出，大幅上漲的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)對(duì)民眾的生活產(chǎn)生。