近日,長沙的張先生打來電話,對其開車意外撞死女兒,保險公司拒賠提出了質(zhì)疑。
2004年1月,張先生為了做運輸生意,向銀行貸款購買了一輛汽車。購車當天,某保險公司的業(yè)務員小李就找上了張先生,極力向他推薦車輛保險。經(jīng)過一番了解后,張先生決定投保該公司的車輛險,業(yè)務員小李當即在車輛銷售處為他辦理了車輛保險手續(xù),張先生當場繳納了保險費9000余元。
購車后,張先生立即投入營運,跑起了運輸。2004年12月,張先生在碼頭運貨物時,因路滑影響行駛,遂叫來其女兒為其勘察路面。不幸在這時發(fā)生了,張先生因一時大意將站在車前的女兒撞倒,并將其碾壓致傷。悲劇發(fā)生后,張先生的女兒立即被送往附近醫(yī)院救治,但終因搶救無效于當日死亡。20出頭的女兒就這么離開了人世,張先生痛不欲生。精神上備受喪女之痛的他,還要背負巨大的經(jīng)濟壓力,除了銀行近20萬元的貸款,女兒在醫(yī)院治療期間共花去醫(yī)療費用11萬余元,這一切對他而言更是雪上加霜。而身為打工仔的張先生根本無力償還這一切,這時,張先生想到了保險。仿佛抓到救命稻草的他拿著保險單找到保險公司,索賠醫(yī)療費11萬元、死亡賠償金6萬元。
令張先生意想不到的是,保險公司受理后于2005年2月向他下達了一份拒賠通知書。以該機動車輛發(fā)生的事故損失不屬于保險責任賠償范圍為由拒絕賠付。對此,張先生非常驚訝,于是,他將保險公司告到了法庭,索賠保險款10萬元。
庭審中,保險公司表示,因為被撞的是其直系親屬,所以不賠。張先生女兒的死亡不屬于保險合同約定的保險事故,當初在辦理保險手續(xù)時,業(yè)務員小李曾明確告知張先生,其直系親屬若因該車發(fā)生意外,不在保險事故范圍內(nèi)。所以,他們不同意賠償。
對此,張先生說,業(yè)務員小李當初只是一個勁地說保險怎么好,在為他辦理保險時,僅給了他一份保單的正面復印件,根本沒有告知他車輛保險范圍內(nèi)保險公司不承擔保險責任的相關規(guī)定,更別說什么直系親屬不賠之類的了。現(xiàn)在保險公司拒絕賠付的行為,就是保險欺詐。
盡管雙方分歧較大,但在法院主持調(diào)解下,最終還是達成協(xié)議,保險公司從人道主義出發(fā)愿意補償張先生5萬元。
我們再仔細回頭看,其實案件的關鍵問題還在于業(yè)務員小李在辦理保險手續(xù)時,沒有明確告知張先生保險條款的具體內(nèi)容。一個保險案例的發(fā)生,關鍵問題往往出在代理人的身上,代理人業(yè)務素質(zhì)問題也是困擾各家保險公司的一大難題。
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