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補充醫(yī)保的相關(guān)知識,補充醫(yī)保的保險項目

什么是補充醫(yī)療保險?建立補充醫(yī)療保險應(yīng)遵循哪些原則?補充醫(yī)療保險如何投保?我該怎么付款?補充醫(yī)療保險待遇如何?有關(guān)詳細的答案,請看正文。

一、補充醫(yī)療保險的概念,補充醫(yī)療保險是指單位或特定群體的人,根據(jù)他們的經(jīng)濟收入水平和疾病的嚴重程度,自愿參加輔助醫(yī)療保險,是對醫(yī)療保險的有益補充。

二、建立補充醫(yī)療保險制度的意義在于適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的需要,適應(yīng)中國國情,促進逐步向全民醫(yī)保過渡,增強凝聚力和集中性。員工對企業(yè)的積極性,有效補充基本醫(yī)療保障,保證基本醫(yī)療保險制度。健康發(fā)展的五是鼓勵健康儲蓄,引導(dǎo)理性消費。

三、補充醫(yī)療保險建立的原則,補充醫(yī)療保險不同于基本社會醫(yī)療保險,具有商業(yè)保險的某些性質(zhì)。因此,補充醫(yī)療保險的建立一般應(yīng)遵循下列原則:

(一)是自愿性原則;

(二)是非福利性原則,即補充醫(yī)療保險不具備社會的公平性,體現(xiàn)多投保多受益,少投保少受益,不投保不收益的原則;

(三)是客觀性原則,即補充醫(yī)療保險的建立要根據(jù)當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平、收入分配特點、人口的年齡結(jié)構(gòu)特點、對醫(yī)療保險的需求層次等實際情況來決定。

四、參保形式

已參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的用人單位,按照自愿原則,以單位在職職工和退休人員為團體的形式參加職工補充醫(yī)療保險,不接受個人參保。

五、繳費方式及保險項目

分別設(shè)置四個項目,繳費基數(shù)為上年度市職工平均工資。

(一)住院補充保險,繳費率0.8%;

(二)門診慢性病補充保險,繳費率1.3%;

(三)門診特定項目補充保險,繳費率0.4%;

(四)基本醫(yī)療個人帳戶補充保險,繳費率0.6%。各單位可根據(jù)各自的經(jīng)濟承受能力及原醫(yī)療待遇水平,以順序分項方式選擇適合的保險項目,即參加前序項才能參加后序項保險。

(五)繳費的來源:繳納補充醫(yī)療保險費,可由用人單位單方負擔,也可以由用人單位和職工雙方共同合理負擔。

六、補充醫(yī)療保險待遇

(一)住院補充保險

參保人員患病住院,統(tǒng)籌基金與個人共同支付范圍內(nèi)的住院基本醫(yī)療費用中個人支付的部分,補充醫(yī)療保險按70%給付。年內(nèi)患病第二次住院,除享受第一款待遇外,基本醫(yī)療保險起付標準以下的費用,補充醫(yī)療保險按25%給付;年內(nèi)第三次及以上住院的,除享受第一款待遇外,基本醫(yī)療起付標準以下的費用,補充醫(yī)療保險按50%給付。

(二)門診慢性病補充保險

參保人員患補充醫(yī)療保險范圍的大額費用慢性疾病,在門診就醫(yī)時,個人帳戶支付或個人自付的醫(yī)療費用,全年累計超過上年度市職工平均工資10%以上、2.5倍以下的部分,由補充醫(yī)療保險按70%給付。

(三)門診特定項目補充保險

在基本醫(yī)療保險門診特定項目的醫(yī)療費用中,參保人員自付部分,補充醫(yī)療保險按70%給付。

(四)基本醫(yī)療個人帳戶補充保險

被保險人將項目的全部資金支付給被保險人的個人賬戶。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
本文標簽: 醫(yī)保
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