問：參保少兒如何辦理住院手續(xù)?

答：需要住院治療的參保少兒，可憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院通知書和《杭州市少年兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院憑證》直接辦理住院手續(xù)。

患有規(guī)定病種的參保少兒需進(jìn)行相應(yīng)疾病門診治療的，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理規(guī)定病種專用病歷并選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

參保少兒住院治療時(shí)應(yīng)出示本人的住院憑證，規(guī)定病種門診就醫(yī)時(shí)應(yīng)出示本人的規(guī)定病種門診專用病歷。

問：參保少兒的住院醫(yī)療待遇有何規(guī)定?

答：參保少兒住院期間發(fā)生的符合少兒醫(yī)療保險(xiǎn)開支范圍的醫(yī)療費(fèi)(起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高限額以下部分)，由少兒醫(yī)保統(tǒng)籌基金與參保少兒共同承擔(dān)，其中個(gè)人的承擔(dān)比例按下表執(zhí)行：

醫(yī)院等級(jí)起付標(biāo)準(zhǔn)起付標(biāo)準(zhǔn)至2萬元2～4萬元4～10萬元三級(jí)800元36%30%24%二級(jí)600元30%25%20%社區(qū)和其他300元24%20%16%

問：少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的住院起付標(biāo)準(zhǔn)有何規(guī)定?

答：少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元，二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。

每次住院均設(shè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，第二次住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的75%計(jì)算，第三次及以上住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算。其中，因患各類惡性腫瘤需進(jìn)行多次住院放、化療治療的，按首次住院的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)計(jì)算一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)。

問：參保少兒的住院醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額有何規(guī)定?

答：在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保少兒發(fā)生的由少兒醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)(包括住院醫(yī)療費(fèi)和規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi))，最高限額為10萬元。最高限額按結(jié)算年度(以出院日期為準(zhǔn))累計(jì)計(jì)算，最高限額以上部分醫(yī)療費(fèi)少兒醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。

參保少兒連續(xù)住院時(shí)間超過1年(365天)的，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，每滿1年按1個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算1次，并計(jì)入該結(jié)算年度的最高限額內(nèi)。