城鎮(zhèn)居民可以在醫(yī)療保險中報銷部分門診費用。記者昨天從省人民社會局獲悉，我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診總體規(guī)劃體系指導意見已經(jīng)發(fā)布。符合條件的居民參加門診，每人門診平均每年可報200元。

根據(jù)新規(guī)定，在全省范圍內(nèi)，門診統(tǒng)籌保險包括被保險人到門診就診時的醫(yī)療費用，只要符合省基本醫(yī)療保險政策，就可以。門診統(tǒng)籌基金按比例分配。

一般門診醫(yī)療費用總額的比例原則上不得低于50%，年最高支付限額不得低于200元。慢性門診主要以高發(fā)病率和重負擔保護疾病。省人社廳提出，對惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿病患者胰島素治療、重性精神病人藥物維持治療等特殊治療以及在門診開展比住院更經(jīng)濟方便的部分手術(shù)應納入保障范圍，并相應提高待遇水平。

參?？勺灾骷s定定點機構(gòu)

門診統(tǒng)籌實行醫(yī)療機構(gòu)定點管理。普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)一般在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)中確定。慢性病門診可根據(jù)病種特點單獨確定定點醫(yī)療機構(gòu)，不限于二級及以下醫(yī)療機構(gòu)。

參保居民在當?shù)亻T診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)中可自主約定一家作為本人的門診定點醫(yī)療機構(gòu)（患慢性病參保居民可另選擇一家慢性病門診定點醫(yī)療機構(gòu)），原則上一年一定。參保居民就醫(yī)按規(guī)定支付個人應支付的醫(yī)藥費，其他費用由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。

未經(jīng)約定門診定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診，參保居民在非約定門診定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用，門診統(tǒng)籌基金不予支付。

門診統(tǒng)籌需要的資金是從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中提取的。省人民社會局指出，在保證被保險人住院醫(yī)療費用支付、保持平衡的前提下，居民醫(yī)療保險新籌資主要用于門診統(tǒng)籌。籌資水平不低于當?shù)爻擎?zhèn)居民醫(yī)療保險費總額的15%。門診統(tǒng)籌基金單獨建賬，統(tǒng)一管理，不建立個人賬戶。該部門還提出，加快社會保障卡的發(fā)行，實現(xiàn)門診就醫(yī)一卡通。