健康保險(xiǎn)指的是什么保險(xiǎn)呢?我們一起來(lái)了解一下,健康保險(xiǎn)是被保險(xiǎn)人遭受疾病作為保險(xiǎn)事故的一種,按照支付方式,一般可分為三類(lèi):1、支付方式,保險(xiǎn)公司在被保險(xiǎn)人遭受疾病或合同條件時(shí),根據(jù)合同條款t投保人支付保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)金額是固定的,一旦確診,保險(xiǎn)公司按照合同規(guī)定的保險(xiǎn)金額一次性支付保險(xiǎn)費(fèi)。各保險(xiǎn)公司的重大疾病保險(xiǎn)等就屬于給付型。
2、報(bào)銷(xiāo)型,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同規(guī)定的比例對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。如住院保險(xiǎn)、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)等屬于報(bào)銷(xiāo)類(lèi)型。
3、津貼型,保險(xiǎn)公司根據(jù)被保險(xiǎn)人的實(shí)際住院日和工作項(xiàng)目支付保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)通常是每天計(jì)算的。保險(xiǎn)總額根據(jù)住院時(shí)間和手術(shù)項(xiàng)目而有所不同。如住院津貼保險(xiǎn)、住院保險(xiǎn)等屬于津貼類(lèi)型。
由于健康保險(xiǎn)所承保的內(nèi)容與一般人壽保險(xiǎn)不同,故而其保單形式也存在很多不同之處,在保單條款中也有某些特殊的規(guī)定,主要有以下幾個(gè)
1.連續(xù)有效條款健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限通常為一年,一般的健康保險(xiǎn)條款都注明保單在什么條件下失效,在什么條件下可自動(dòng)續(xù)保,常見(jiàn)的方式有以下幾類(lèi)定期保單這種保單規(guī)定了有效期限,一旦期滿(mǎn),被保險(xiǎn)人必須重新投保。在保險(xiǎn)期限內(nèi),保險(xiǎn)人不能提出解除或終止合同,也不能要求改變保險(xiǎn)費(fèi)或保險(xiǎn)責(zé)任。
可取消保單對(duì)于這種保單,被保險(xiǎn)人或保險(xiǎn)人在任何時(shí)候都可以提出終止合同或改變保險(xiǎn)費(fèi)以及合同條件、保障范圍。但是,當(dāng)保險(xiǎn)人提出終止合同或改變合同條件、保障范圍時(shí),對(duì)于已經(jīng)發(fā)生尚未處理完畢的保險(xiǎn)事故,仍應(yīng)按原來(lái)規(guī)定的合同條件、保障范圍承擔(dān)責(zé)任。續(xù)保被保險(xiǎn)人續(xù)保時(shí),一般有兩種不同的續(xù)保條款。
A條件性續(xù)保。只要被保險(xiǎn)人符合合同規(guī)定的條件,就可續(xù)保其合同,直到某一特定的時(shí)間或年數(shù)。B保證性續(xù)保。這種保單規(guī)定,只要被保險(xiǎn)人繼續(xù)交費(fèi),其合同可繼續(xù)有效,直到一個(gè)規(guī)定的年齡。在這期間,保險(xiǎn)人不能單方面改變合同中的任何條件。不可取消條款。就是對(duì)被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)人而言,都不得要求取消保險(xiǎn)合同,被保險(xiǎn)人不能要求退費(fèi)。但如果被保險(xiǎn)人不能交納保費(fèi)時(shí),則保險(xiǎn)人可自動(dòng)終止合同。
2.由于保險(xiǎn)條件嚴(yán)格,疾病是醫(yī)療保險(xiǎn)的主要風(fēng)險(xiǎn),所以我們一定要特別注意的就是健康保險(xiǎn)對(duì)疾病的因素需要非常嚴(yán)格的審查,一般根據(jù)被保險(xiǎn)人的病史來(lái)判斷,要了解被保險(xiǎn)人的身體過(guò)去的病史,現(xiàn)在的病史,有時(shí)還需要了解被保險(xiǎn)人的家庭史。
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