個人可享受最多20萬元的住院和門診補(bǔ)償，年費90元。據(jù)廣東省勞動和社會保障廳介紹，日前，珠海市已將農(nóng)民工子女納入未成年人醫(yī)療保障范圍，成為廣東省實施未成年人醫(yī)療保障的有益參考和該國其他地區(qū)。據(jù)了解，這些措施的實施將惠及全市27萬多所未成年人學(xué)校和幼兒園，其中包括70000多名農(nóng)民工子女。

據(jù)報道，珠海實施了多元化的籌資渠道，重點是弱勢群體。未成年人醫(yī)療保險基金是被保險人固定保險費與城鎮(zhèn)財政定額補(bǔ)貼相結(jié)合的方式。標(biāo)準(zhǔn)是每人每年120元。其中，被保險人每年的固定保費為90元，市區(qū)財政補(bǔ)貼為15元。未符合注冊資格的被保險人將享受相同的補(bǔ)貼。但是，按照本辦法投保的高等學(xué)校的學(xué)生，不享受財政補(bǔ)貼，其繳費標(biāo)準(zhǔn)是每人每年120元。

為確保所有適齡人口都能參加醫(yī)療保險，本辦法還規(guī)定，除適當(dāng)減少或免除農(nóng)民、被征地農(nóng)民、低收入家庭參加醫(yī)療保險外，還應(yīng)包括住房。珠海市低收入戶籍居民，不繳納個人所得稅，享受城市和市級財政補(bǔ)助60元。

大專院校學(xué)生需交120元

根據(jù)此次出臺的《辦法》規(guī)定，凡珠海市中專、高中、初中、小學(xué)、特殊教育學(xué)校及各類幼兒園在冊的學(xué)生及兒童，其中包括與該市用人單位建立了勞動關(guān)系或是在該市從事生產(chǎn)經(jīng)營活動的外來人員的子女，戶籍不在校、未入園的未成年人以及已參加本市農(nóng)村合作醫(yī)療人員的未成年子女均可參保。而珠海市行政區(qū)內(nèi)的大專院校在冊學(xué)生，也可以院校為單位參照本辦法進(jìn)行參保。同時，較好地實現(xiàn)了與農(nóng)村合作醫(yī)療辦法的對接，如對已參加了農(nóng)村合作醫(yī)療和被征地農(nóng)民合作醫(yī)療的參保人定額繳納標(biāo)準(zhǔn)為每人每年60元，其中個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為45元，市區(qū)財政分別補(bǔ)貼7.5元；農(nóng)村低保家庭參保人員，個人不需繳費，由市區(qū)財政分別補(bǔ)貼30元。

參保時間越長限額越高

雖然參保所需繳納的費用并不高，但依據(jù)辦法參保后可享受的待遇卻可說是很高。依據(jù)辦法規(guī)定，參保人享受的最高限額與其連續(xù)參保時間掛鉤，對參保年度內(nèi)所發(fā)生的符合辦法規(guī)定的醫(yī)療費用的，如連續(xù)參保時間在6個月內(nèi)(含6個月)的最高限額為5000元，連續(xù)參保時間2年以上的，限額將達(dá)到20萬元。

另外，為避免被保險人過度醫(yī)療，方法是增加低成本期中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)費用基金的支付比例，并根據(jù)發(fā)生情況增加基金支付比例。醫(yī)療費用分階段。如果支付額低于5000元，則70%支付給初級和中級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，60%支付給三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，90%支付給5000元以上到20萬元。