一般來說,如果你在辦理健康保險(xiǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)自己患有疾病,保險(xiǎn)公司不會(huì)接受你的訂單。如果發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)是故意隱瞞的,索賠時(shí)保險(xiǎn)公司將不予支持。但是這些規(guī)定并不嚴(yán)格,而且最近出臺(tái)的新的商業(yè)保險(xiǎn)條例也給那些有疾病的人開了綠燈。長(zhǎng)期以來,疾病保險(xiǎn)一直被視為欺詐行為。
過去,保險(xiǎn)并不是因?yàn)榧膊《痪芙^的。一般來說,重病保險(xiǎn)發(fā)生在保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)中,如果投保人申請(qǐng)這種保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)被保險(xiǎn)人的健康狀況來確定保護(hù)范圍和保險(xiǎn)費(fèi)用。由于需要對(duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行全面的體格檢查,成本過高,無法達(dá)到實(shí)際情況。只有被保險(xiǎn)人才能如實(shí)告知保險(xiǎn)公司的過去情況。青島人壽保險(xiǎn)公司高級(jí)分析師江告訴我們。根據(jù)《保險(xiǎn)法》,對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn),在保險(xiǎn)之前存在的疾病和癥狀不包括在內(nèi)。保險(xiǎn)公司有專門的賠償部門,如果醫(yī)院知道,客戶有相關(guān)的病史并且沒有提前說明,最后有理由拒絕賠償。
這也成為被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)公司由于過去的病史問題,在理賠中經(jīng)常出現(xiàn)糾紛。疾病保險(xiǎn)不是不可能的。如被保險(xiǎn)人如實(shí)填寫過去病歷,鑒于被保險(xiǎn)人的情況,增加某項(xiàng)保險(xiǎn)項(xiàng)目的保險(xiǎn)費(fèi),或者將疾病作為例外責(zé)任通知其他形式的保險(xiǎn)。
目前,也有專門針對(duì)重大疾病設(shè)立的保險(xiǎn)。比如,由于癌癥按照嚴(yán)重程度可以分為原位癌和腫瘤,原位癌一般花費(fèi)較少,但也有特殊情況,而腫瘤一般的花費(fèi)相對(duì)比較昂貴,因此,過去有的防癌保險(xiǎn)會(huì)只承保腫瘤,而不承保原位癌。但是現(xiàn)在不少防癌險(xiǎn)也開始承保原位癌了。
還有一些情況,慢性乙型肝炎在醫(yī)學(xué)上已被認(rèn)定與肝癌有關(guān),但是卻不一定會(huì)導(dǎo)致肝癌。如果客戶有乙肝病史,但是想要購買長(zhǎng)期疾病保險(xiǎn),那么保險(xiǎn)公司也可能會(huì)采取增加保費(fèi)或是疾病作為除外責(zé)任方式來進(jìn)行承保。
現(xiàn)在:新政已準(zhǔn)許帶病投保
前不久,保監(jiān)會(huì)正式對(duì)外發(fā)布《個(gè)人稅收優(yōu)惠型健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理暫行辦法》,該《辦法》對(duì)保險(xiǎn)公司經(jīng)營個(gè)人稅優(yōu)健康險(xiǎn)提出了多個(gè)方面的要求,包括險(xiǎn)企門檻、產(chǎn)品、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、信息披露等。記者注意到,《辦法》最大的亮點(diǎn)是一改過去商業(yè)健康險(xiǎn)不能帶病投保的限制,規(guī)定保險(xiǎn)公司應(yīng)按照長(zhǎng)期健康保險(xiǎn)要求經(jīng)營個(gè)人稅優(yōu)健康保險(xiǎn),不得因被保險(xiǎn)人既往病史拒保,并保證續(xù)保。從產(chǎn)品形態(tài)看,個(gè)人稅優(yōu)健康險(xiǎn)產(chǎn)品將采取萬能險(xiǎn)的方式,包含醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人賬戶積累兩項(xiàng)責(zé)任。醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)與基本醫(yī)保、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接,用于補(bǔ)償被保險(xiǎn)人在經(jīng)基本醫(yī)保、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用。而個(gè)人賬戶積累僅可用于退休后購買商業(yè)健康保險(xiǎn)和個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用支出。
引入個(gè)人稅基醫(yī)療保險(xiǎn)的初衷是進(jìn)一步解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)以上醫(yī)療費(fèi)用不足的問題。普遍風(fēng)險(xiǎn)的選擇是由于市場(chǎng)考慮,考慮到購買產(chǎn)品的熱情。;蔣先生解讀說。此外,辦法也規(guī)定了,醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額不得低于20萬元人民幣(6.3564,0.0049,0.08%)。個(gè)人稅優(yōu)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品采取萬能險(xiǎn)方式,一年2400元的額度,分布到每個(gè)月的列支額度是200元。
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