讓我們來看一個保險案例:羅女士住在江漢區(qū)滿春社區(qū),她說她今年五月從一家保險公司買了一份疾病商業(yè)保險單。她本月因乳房疾病住院,在最近一次手術(shù)后出院時被拒絕向保險公司付款,理由是她的保險仍在等待期,保險公司不承擔(dān)責(zé)任。
據(jù)報道,醫(yī)療保險,如醫(yī)療費用保險和重大疾病保險,在保險責(zé)任條款中經(jīng)常規(guī)定,保險單在生效后的一段時間內(nèi),如90天或180天患病,不承擔(dān)責(zé)任。這一時期一般稱為等待期。等待期只適用于第一個政策年度。對于可再生的政策,沒有等待期的可再生能源年。
羅女士難以支付,一位合作壽險運營中心的負(fù)責(zé)人告訴記者,保險公司設(shè)置了等待期,以防止因投保病人對健康保險人造成的不公平;或者防止被保險人立即申請知道保險事故會發(fā)生,即所謂的逆向選舉。等待期規(guī)定對減少投保中的逆選擇、控制道德風(fēng)險,從而控制健康保險的成本與保費水平有著重要的作用,這是保險監(jiān)管部門予以明確支持和維護的。
不同公司的不同產(chǎn)品的約定,通常有以下幾種約定方式:有的產(chǎn)品明確規(guī)定等待期內(nèi)不承擔(dān)保險責(zé)任也不返還保費,有的產(chǎn)品約定等待期出險返還保費或者部分承擔(dān)(比如按照保額的10%)保險責(zé)任等。該負(fù)責(zé)人對記者說。
最后結(jié)合案例中的實際情況,小編還有話要說,那就是經(jīng)過分析小編發(fā)現(xiàn)對于像羅女士這樣,有健康醫(yī)療保險需要的讀者,他建議,購買健康、醫(yī)療保險要趕早不趕晚,身體好的時候購買最容易,選擇較短的等待期對購買者比較有利;等待期相同的條款,選擇等待期部分承擔(dān)責(zé)任的約定對客戶有利。
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