在一項(xiàng)制度實(shí)施之前進(jìn)行試點(diǎn)工作是非常重要的,根據(jù)最新的消息小編了解到隨著城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的順利開展,酒泉市絕大多數(shù)居民享有醫(yī)療保障。到目前為止,城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的實(shí)際人數(shù)已達(dá)到12500,占被保險(xiǎn)人數(shù)的75%。醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的順利開展,得益于酒泉保險(xiǎn)激勵政策的建立,有力地促進(jìn)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的進(jìn)步。
建立將支付年限與待遇水平掛鉤的激勵政策,鼓勵城鎮(zhèn)居民參加保險(xiǎn),并盡快持續(xù)支付。第一,提高報(bào)銷比例。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),按基層醫(yī)院70%、二級醫(yī)院60%、三級醫(yī)院50%的比例提高2個(gè)百分點(diǎn)。
二是提高整體資金支付限額標(biāo)準(zhǔn)。隨著報(bào)銷比例的提高,公積金的最高報(bào)銷限額將相應(yīng)增加。每增加一個(gè)百分點(diǎn),合營基金的最高償還限額按照16000元標(biāo)準(zhǔn)增加500元,最高支付限額增加5000元。
三是放寬享受待遇條件。對2007年參保繳費(fèi)的城鎮(zhèn)居民,不管何時(shí)繳費(fèi),其享受待遇的時(shí)間均為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)啟動實(shí)施的2007年7月1日,從2007年7月1日至繳費(fèi)時(shí)已產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用均可按規(guī)定予以報(bào)銷。
為了做好在校學(xué)生的參保工作,制定了學(xué)生參保的激勵政策。
一是把學(xué)生意外傷害門診醫(yī)療費(fèi)納入統(tǒng)籌基金支付范圍。參保學(xué)生在參保期內(nèi)受到除第三者責(zé)任傷害以外的意外傷害所產(chǎn)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按門診醫(yī)療費(fèi)用的50%給予報(bào)銷,一個(gè)學(xué)生一個(gè)學(xué)年內(nèi)統(tǒng)籌基金最高可報(bào)銷2000元。
二是對困難學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)給予補(bǔ)助。對重度殘疾學(xué)生(一、二級殘疾人員),享受城鄉(xiāng)最低生活保障的學(xué)生、烈屬及因公死亡人員家庭的學(xué)生和孤兒等特困學(xué)生,參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人不繳費(fèi),由同級財(cái)政補(bǔ)助。
三是鼓勵已參加商業(yè)保險(xiǎn)的學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。對既參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)又參加商業(yè)保險(xiǎn)的在校學(xué)生,按照權(quán)利和義務(wù)對等的原則,分別享受各項(xiàng)保險(xiǎn)應(yīng)享受的保險(xiǎn)待遇。因病住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,即可到商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠,又可到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定報(bào)銷。
實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,酒泉市積極探索建立城鄉(xiāng)居民綜合醫(yī)療保障服務(wù)體系,充分利用城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和服務(wù)體系。新型農(nóng)村合作醫(yī)療資源管理體制為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)提供服務(wù)。
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