支持醫(yī)療保險在各地的結(jié)算是一項很好的政策。長期以來，我國的醫(yī)療保險實行屬地化管理。其他地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)不受政策約束和醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)的具體管理。A市醫(yī)療保險機構(gòu)對B市醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為進行監(jiān)督管理比較困難。在此背景下，各地只好實行醫(yī)保定點管理的制度，給患者就醫(yī)帶來種種不便。現(xiàn)在各個城市間人口流動性很強，有不少大城市的流動人口已經(jīng)超過了本地人口，醫(yī)保制度和異地就醫(yī)之間的矛盾便日益突出。因此，對醫(yī)保定點管理進行變通乃至變革也就成為民心所向，大勢所趨，對和諧社會非常有利。

新在2009-2011年，提出了衛(wèi)生保健改革計劃短期運行框架的支持方案。針對公眾最關心的醫(yī)療報銷問題，提出了目標：建立不同地方的醫(yī)療結(jié)算機制，第一步是探索地方醫(yī)療結(jié)算方式；搬遷到不同的地方。

改善醫(yī)療保障服務，促進醫(yī)療保險人員一卡通，實現(xiàn)醫(yī)療保險機構(gòu)與指定醫(yī)療機構(gòu)的直接結(jié)算。允許參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇指定的醫(yī)療機構(gòu)，簡化縣外醫(yī)療轉(zhuǎn)診手續(xù)。

三年配套方案還具體著眼于城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)保報銷范圍擴大和報銷比例提高，提出到2010年，通過各級財政籌資，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保者，每人每年的醫(yī)保賬戶中，政府投入將達到120元；配合個人繳費水平的提高，城鄉(xiāng)居民參保者，不僅能夠在大病住院后，獲得當?shù)厝司晔杖?倍左右高的“封頂線”報銷，還有望獲得起付門檻更低的門診醫(yī)藥費報銷。

醫(yī)保異地結(jié)算的作用

現(xiàn)在區(qū)域之間，人口流動非常頻繁，越來越多的人外出求學、務工，這就要求相關的政策跟得上形勢?，F(xiàn)在許多城市的政策不利于人口流動，醫(yī)保政策便是一例，因為難以異地結(jié)算。這次長三角地區(qū)實行的醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算的措施，是對醫(yī)保改革的一次大膽嘗試，對方便群眾就醫(yī)和人口流動非常有利。

實現(xiàn)醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，對于普通老百姓來說，可以解除異地就近就醫(yī)無法結(jié)算的難題，是一項實實在在的便民之舉。人到老年，有許多人隨兒女離開原居住地，醫(yī)保卻無法遷入外地。于是許多地區(qū)就用辦相關證明去異地就醫(yī)的辦法，報銷一點醫(yī)藥費。但報銷時還得回到原所屬地，耗時費力，很不方便。因此，盡快推行醫(yī)保異地結(jié)算制度，是得民心之舉。只要管理部門想著老百姓，任何有利于群眾的辦法都能夠推行。

醫(yī)保異地結(jié)算的障礙

中國基本醫(yī)療保險實行的是市級或縣級統(tǒng)籌，醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次低，各統(tǒng)籌地政策不統(tǒng)一、醫(yī)療待遇標準不一致，這是阻礙醫(yī)保聯(lián)動的最大障礙。醫(yī)療保險結(jié)算十分復雜，涉及到起付線、自付比例、封頂額度等等的計算。例如上海的醫(yī)療保險藥品目錄就達1400余種，更有眾多的一次性耗材、診療項目等，不僅醫(yī)療機構(gòu)難以分辨，即使是專業(yè)的醫(yī)保部門也不可能設置許多套系統(tǒng)一一識別。

措施是好的，方便了群眾就醫(yī)，是便民之舉。但是在具體實施和操作的過程中還有許多工作要做。首先，由于各地經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療發(fā)展水平不平衡，不同地區(qū)之間醫(yī)療保險政策尚存在較大區(qū)別，一時難以和新政策接軌。其次，各地的醫(yī)保系統(tǒng)目前還不聯(lián)通，大家現(xiàn)在的社會保障卡還沒有做到社會互通，這些都成為新政策實施的障礙，是亟待解決的問題。因此，在頒布實施新政策的同時，各地相應的改革措施、硬件設施、技術(shù)條件等都應該跟上，為新政策的實施創(chuàng)造一個良好的社會條件和技術(shù)條件，這樣這一便民政策才能取得良好的效果。

醫(yī)保聯(lián)動深化也面臨著一些方面的問題，主要就是面臨著管理服務和技術(shù)成本的障礙。醫(yī)療保險在不同地方掛鉤后，要求醫(yī)療保險服務人員相互熟悉各自的管理模式和操作程序。隨著聯(lián)動城市的增多，企業(yè)人員的工作難度也會隨之增加。