昨天，最常見的25種主要疾病有了統(tǒng)一聲明，包括惡性腫瘤和其他六種主要疾病成為必須保護(hù)的疾病。因此，重病保險(xiǎn)將得到緩解，被保險(xiǎn)人的權(quán)益可以得到最大的保護(hù)。那么，新舊醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)有什么不同呢？為此，記者采訪了江蘇保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)高級經(jīng)濟(jì)學(xué)家于志苑。

于志苑告訴記者，新舊標(biāo)準(zhǔn)最大的區(qū)別在于兩個(gè)方面。首先，標(biāo)準(zhǔn)的主體是不同的，新的規(guī)則反映了規(guī)則的公平性和客觀性。過去，嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)是由各種保險(xiǎn)公司制定的，稱為保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)。而一旦投保人需要理賠時(shí)，必須以保險(xiǎn)合同條款中規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷，必須用保險(xiǎn)合同規(guī)定的治療方法治療，否則保險(xiǎn)公司不賠老版重疾險(xiǎn)產(chǎn)品由于條件過于苛刻，被人們指責(zé)為保死不保病;現(xiàn)在新的標(biāo)準(zhǔn)定義是中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)和中國醫(yī)師協(xié)會(huì)共同制訂，這被稱為臨床醫(yī)學(xué)。換句話說，對于老保單，保險(xiǎn)公司仍可以參照疾病定義按合同來的理賠標(biāo)準(zhǔn);而新保單則需要執(zhí)行新標(biāo)準(zhǔn)，由臨床醫(yī)學(xué)說了算?！兑?guī)范》的推出表明新重疾定義得到醫(yī)學(xué)界的認(rèn)同，這將減少客戶與保險(xiǎn)公司之間關(guān)于重疾險(xiǎn)的糾紛，對提高保險(xiǎn)公司的社會(huì)公信度大有幫助。

其次，免責(zé)條款也有著較為統(tǒng)一和明確的標(biāo)準(zhǔn)，新規(guī)定最大限度地保護(hù)了被保險(xiǎn)人的利益。根據(jù)要求，將發(fā)病率最高、索賠率最高的6種疾病明確界定為重癥疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品的強(qiáng)制性項(xiàng)目。這6大疾病是惡性腫瘤(不包括部分早期惡性腫瘤)、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥(永久性的功能障礙)、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)(須異體移植手術(shù))、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(須開胸手術(shù))、終末期腎病(須透析治療或腎臟移植手術(shù))，同時(shí)，使用規(guī)范還對重疾險(xiǎn)產(chǎn)品中最常見的25種疾病的表述和相關(guān)保險(xiǎn)術(shù)語進(jìn)行了統(tǒng)一，做出明確了表述。按照這一新的規(guī)定，重疾險(xiǎn)產(chǎn)品保障哪些疾病、患病后在哪些情況下可以獲得賠付等問題全都一目了然，避免了歧義，這事實(shí)上是對保戶利益的一種有效維護(hù)。