基本醫(yī)療保險(xiǎn)并不是由單一的一部分構(gòu)成的,據(jù)小編了解它是由社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶(hù)的實(shí)施組成。建立和使用統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)有四條具體規(guī)定。第一是建立統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)。所有個(gè)人捐款都記入個(gè)人賬戶(hù),單位捐款記入個(gè)人賬戶(hù)約30%,其余為統(tǒng)籌基金。個(gè)人賬戶(hù)的本金和利息由個(gè)人所有,可用于轉(zhuǎn)讓和繼承。
二是統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù),明確各自的支付范圍和單獨(dú)管理。個(gè)人賬戶(hù)主要用于小病或門(mén)診費(fèi)用。統(tǒng)籌基金主要用于重病或住院費(fèi)用。目的是明確各自的責(zé)任,避免個(gè)人賬戶(hù)透支,便于管理。
三是設(shè)立協(xié)調(diào)基金的起始支付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。原則上,起步標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)控制在當(dāng)?shù)毓と四昶骄べY的10%左右,最高支付限額應(yīng)控制在當(dāng)?shù)毓と四昶骄べY的四倍左右。醫(yī)療費(fèi)用低于支付標(biāo)準(zhǔn)的,應(yīng)當(dāng)從個(gè)人賬戶(hù)支付或者個(gè)人支付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用,主要從統(tǒng)籌基金中支付,個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例。
醫(yī)療保險(xiǎn)的分類(lèi)可以分為三種
一是職工醫(yī)療保險(xiǎn)。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是依法對(duì)職工的基本醫(yī)療權(quán)利給予保障的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度,是通過(guò)法律、法規(guī)強(qiáng)制推行的,實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)相結(jié)合的基本模式,與養(yǎng)老、工傷、失業(yè)和生育保險(xiǎn)一樣,都屬社會(huì)保險(xiǎn)的一個(gè)基本險(xiǎn)項(xiàng)。
二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的組成部分,具有強(qiáng)制性,采取以政府為主導(dǎo),以居民個(gè)人(家庭)繳費(fèi)為主,政府適度補(bǔ)助為輔的籌資方式,按照繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平相一致的原則,為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
三是農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)于這一保險(xiǎn)來(lái)說(shuō),我們需要了解的相關(guān)知識(shí)就是農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)社會(huì)保障的一部分,我國(guó)農(nóng)業(yè)人口占全國(guó)總?cè)丝诘?3.91%,農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn),能夠使農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)保障是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。參合農(nóng)民可以選擇不同醫(yī)院就診,一般采取就近原則,選擇不同醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例也有所不同,一般對(duì)住院患者的報(bào)銷(xiāo)比例比較大,可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報(bào)銷(xiāo)比例,可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。
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