讓我們來(lái)看一個(gè)保險(xiǎn)案例:羅女士住在江漢區(qū)滿春社區(qū),她說(shuō)她今年五月從一家保險(xiǎn)公司買(mǎi)了一份疾病商業(yè)保險(xiǎn)單。她本月因乳房疾病住院,在最近一次手術(shù)后出院時(shí)被拒絕向保險(xiǎn)公司付款,理由是她的保險(xiǎn)仍在等待期,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)責(zé)任。
據(jù)報(bào)道,醫(yī)療保險(xiǎn),如醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)和重大疾病保險(xiǎn),在保險(xiǎn)責(zé)任條款中經(jīng)常規(guī)定,保險(xiǎn)單在生效后的一段時(shí)間內(nèi),如90天或180天患病,不承擔(dān)責(zé)任。這一時(shí)期一般稱為等待期。等待期只適用于第一個(gè)政策年度。對(duì)于可再生的政策,沒(méi)有等待期的可再生能源年。
羅女士難以支付,一位合作壽險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)中心的負(fù)責(zé)人告訴記者,保險(xiǎn)公司設(shè)置了等待期,以防止因投保病人對(duì)健康保險(xiǎn)人造成的不公平;或者防止被保險(xiǎn)人立即申請(qǐng)知道保險(xiǎn)事故會(huì)發(fā)生,即所謂的逆向選舉。等待期規(guī)定對(duì)減少投保中的逆選擇、控制道德風(fēng)險(xiǎn),從而控制健康保險(xiǎn)的成本與保費(fèi)水平有著重要的作用,這是保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)予以明確支持和維護(hù)的。
不同公司的不同產(chǎn)品的約定,通常有以下幾種約定方式:有的產(chǎn)品明確規(guī)定等待期內(nèi)不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任也不返還保費(fèi),有的產(chǎn)品約定等待期出險(xiǎn)返還保費(fèi)或者部分承擔(dān)(比如按照保額的10%)保險(xiǎn)責(zé)任等。該負(fù)責(zé)人對(duì)記者說(shuō)。
最后結(jié)合案例中的實(shí)際情況,小編還有話要說(shuō),那就是經(jīng)過(guò)分析小編發(fā)現(xiàn)對(duì)于像羅女士這樣,有健康醫(yī)療保險(xiǎn)需要的讀者,他建議,購(gòu)買(mǎi)健康、醫(yī)療保險(xiǎn)要趕早不趕晚,身體好的時(shí)候購(gòu)買(mǎi)最容易,選擇較短的等待期對(duì)購(gòu)買(mǎi)者比較有利;等待期相同的條款,選擇等待期部分承擔(dān)責(zé)任的約定對(duì)客戶有利。
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