公安意見被推遲到昨天。昨日上午,深圳市勞動關系發(fā)展論壇主辦人紀峰向市政府法制辦公室提交了關于《深圳市社會醫(yī)療保險辦法(修訂草案)》的十點意見,希望該辦法能夠得到修改和完善將是有益的。這些意見與一般原則、醫(yī)療保險制度、基本原則、監(jiān)督機構等有關。
吉峰認為,社會保險基金數(shù)額巨大,資金來源于被保險人,保障了被保險人的基本權益。社會保險基金監(jiān)督委員會不是權利人。強制監(jiān)督機關是讓關系家庭進行自我監(jiān)督,這種監(jiān)督狀態(tài)沒有保障。因此,應建立獨立、有效、公開的監(jiān)督制度,即建立真正代表被保險人利益的社會監(jiān)督制度,并實施有效的外部社會監(jiān)督,以保證被保險人的合理使用。他資金和管理安全。
協(xié)商草案規(guī)定,用人單位和被保險人未按照規(guī)定繳納醫(yī)療保險費的,不予賠償。本市戶籍申請人變更工作,用人單位支付醫(yī)療保險費的,可以繼續(xù)支付。連續(xù)參加本市基本醫(yī)療保險1年以上的參保人,因工作變動,在1個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計中斷參保不超過3個月的,重新繳費后其中斷前后的連續(xù)參保年限可合并計算。在醫(yī)療保險年度內(nèi)累計中斷參保超過3個月的醫(yī)療保險,自重新參保之月起重新計算其連續(xù)參保年限。
對此,吉峰表示質疑這一規(guī)定不公平。他認為,醫(yī)療保險的目的是保障參保人獲得醫(yī)療保險,醫(yī)療保險的費用是由參保人繳納的,獲得醫(yī)療保險是參保人的權利,不要說三個月,即使是參保人交了一天的費用,也應獲得一天的醫(yī)療保險,一年內(nèi)累計中斷三個月醫(yī)療保險,連續(xù)參保年限清零是毫無依據(jù)的,辦法不是為了讓參保人獲得基本的醫(yī)療保險,而是剝奪千萬人的醫(yī)療保險權利的規(guī)定。
征求意見稿第六十六條規(guī)定,醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,參保人可在事故或傷害發(fā)生之日起6個月后,申請由基本醫(yī)療保險基金先行支付醫(yī)療費用并提供相關資料,同時還需提供以下相應的證明:(一)屬于刑事傷害的,應提供公安部門證明;(二)屬于交通事件的,應提供交通管理部門證明;(三)屬于第三方責任造成的,應提供主管部門的證明或人民法院的裁定判決書。
吉峰認為,這一規(guī)定與《中華人民共和國社會保險法》的規(guī)定相矛盾?!渡鐣kU法》第四十二條規(guī)定:由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,有權向第三人追償。國家社保法規(guī)定的是先行支付,并沒有規(guī)定要提供公安部門證明或人民法院判決書,按照深圳的規(guī)定,要得到證明或判決書,需要走完法律程序幾個月或一年以上的時間。
協(xié)商草案規(guī)定,醫(yī)療保險年度連續(xù)參加城市基本醫(yī)療保險一年以上,中斷參加三個月以上的,應當重新計算連續(xù)參加的期限,從再保險月份開始的參與。
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