在人壽保險業(yè)務(wù)中，健康保險和養(yǎng)老保險是最受人們歡迎的險種。但是，我們老百姓有這樣的顧慮，買健康保險萬一生病，保險公司上市有很多原因，說明疾病不屬于包含在合同中的疾病，不支付賠償金，怎么辦？業(yè)內(nèi)專家說，現(xiàn)在不用擔(dān)心了，保監(jiān)會已經(jīng)制定了相關(guān)的規(guī)定，這個規(guī)定就是《健康保險管理辦法》，并且從今年9月1日起正式施行。

《辦法》明確指出，保險公司一定要充分的重視保障保險人的利益，尤其是在制定醫(yī)療保險產(chǎn)品條款時，應(yīng)當(dāng)尊重被保險人獲得合理醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利，不得以不合理或者違反一般醫(yī)療標準的要求為條件。保險公司在健康保險產(chǎn)品條款中約定的疾病診斷標準應(yīng)當(dāng)符合通行的醫(yī)學(xué)診斷標準，并考慮到醫(yī)療技術(shù)條件發(fā)展的趨勢。健康保險合同生效后，被保險人根據(jù)通行的醫(yī)學(xué)診斷標準被確診疾病的，保險公司不得以該診斷標準與保險合同約定不符為理由拒絕給付保險金。

此前，許多投保人發(fā)現(xiàn)保險公司在風(fēng)險發(fā)生后申請賠償，有時保險公司會以條款中的臨床診斷標準不符合保險合同要求為由拒絕賠償。例如，它也是心臟病，這家保險公司需要開胸手術(shù)來支付，而其他保險公司可能不會，保險責(zé)任由公司自己確定。但《辦法》實施后，這種情況就可以避免了，只要投保人的疾病符合一般臨床醫(yī)學(xué)的標準，保險公司就不能拒賠。

再譬如，有的保險合同對癌癥的診斷要求一定需要病理切片，否則不予賠付。但在臨床醫(yī)療中，醫(yī)院還可以通過組織涂片或穿刺活檢、CT或MRI等檢查手段來確診癌癥，并不一定要做病理切片才能確診，比方說肝癌吧，上腹部CT是完全可以確診的。

在實施《辦法》后，保險公司不能隨意作出拒絕賠償?shù)臎Q定。診斷疾病的方法是醫(yī)療單位有最終決定權(quán)，而不是保險公司。實事求是是根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)解決索賠的科學(xué)標準。隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，保險公司的保險合同應(yīng)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步而更新和完善。