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醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)程序

醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的報(bào)銷(xiāo)程序如下:持新型農(nóng)村合作醫(yī)療證書(shū)的參保農(nóng)民在指定機(jī)構(gòu)門(mén)診就診,直接到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。根據(jù)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度證書(shū)》家庭門(mén)診賬戶(hù)的現(xiàn)有金額,減免醫(yī)療費(fèi)用,超出部分由參合農(nóng)民自己支付。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向農(nóng)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

參加農(nóng)民在市、縣、鄉(xiāng)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,由指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接給予補(bǔ)償。對(duì)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行審查,并按照實(shí)施辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)繳補(bǔ)助金額。

參加省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的農(nóng)民,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予補(bǔ)償。住院醫(yī)療費(fèi)用由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次性報(bào)銷(xiāo)2000元以下(含2000元)。報(bào)銷(xiāo)金額必須經(jīng)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2000元以上審批或者縣農(nóng)業(yè)衛(wèi)生局批準(zhǔn)方可報(bào)銷(xiāo)。

申領(lǐng)補(bǔ)償時(shí),需帶身份證、戶(hù)口本、《新農(nóng)合證》(此三證原件審核后復(fù)印存底)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效住院發(fā)票、出院小結(jié)(或病歷)、費(fèi)用清單和轉(zhuǎn)診證明。

患門(mén)診大病(慢性病)的參合農(nóng)民在規(guī)定時(shí)間(一般在每年7月和12月份),需帶身份證、戶(hù)口本、《新農(nóng)合證》、門(mén)診發(fā)票及清單、門(mén)診病歷、檢查報(bào)告、二級(jí)甲等以上醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院的門(mén)診大病(慢性病)證明到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所辦理。

對(duì)已參加了商業(yè)保險(xiǎn)的參合農(nóng)民和參加了學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的在校學(xué)生,出院后既要商業(yè)保險(xiǎn)賠付又要新農(nóng)合補(bǔ)償時(shí),參合農(nóng)民應(yīng)先將住院發(fā)票原件和發(fā)票復(fù)印件先交農(nóng)醫(yī)所或縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核對(duì)后予以補(bǔ)償,再將住院發(fā)票原件到商業(yè)保險(xiǎn)公司賠付。發(fā)票復(fù)印件由農(nóng)醫(yī)所或縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存,但外傷病人只能原件報(bào)銷(xiāo)(學(xué)生除外)。

住院費(fèi)用在出院后三個(gè)月內(nèi)結(jié)算,超過(guò)三個(gè)月的,免予賠償。按照實(shí)施辦法,農(nóng)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在10個(gè)工作日內(nèi)向參合農(nóng)民支付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償金。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買(mǎi)的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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