醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金是現(xiàn)在大家會(huì)聽(tīng)說(shuō)到的一個(gè)詞語(yǔ)，我們需要了解的就是它是指在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)所有用人單位為職工繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的其余部分，在個(gè)人賬戶中扣除其余部分后醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金屬于所有被保險(xiǎn)人。它由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)集中管理，統(tǒng)一使用。主要用于支付投保職工的醫(yī)療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和基本檢查費(fèi)。醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金應(yīng)當(dāng)專(zhuān)款專(zhuān)用，不得挪用。

統(tǒng)籌基金包括：扣除個(gè)人賬戶貸記金額后，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)所有被保險(xiǎn)單位繳費(fèi)總額的剩余部分；財(cái)政補(bǔ)貼；社會(huì)捐贈(zèng)；銀行利息；滯納金等。醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌屬于所有被保險(xiǎn)人。專(zhuān)用儲(chǔ)藏和專(zhuān)項(xiàng)資金用于特殊用途。任何單位和個(gè)人不得挪用?；鹬饕糜谧≡骸⒎嵌c(diǎn)醫(yī)院搶救、轉(zhuǎn)診（醫(yī)院）、異地安置、特殊疾病門(mén)診等醫(yī)療費(fèi)用。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金是用人單位支付的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?？鄢糠謧€(gè)人賬戶后的剩余資金和利息收入是基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。設(shè)立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，是為了通過(guò)一定區(qū)域范圍內(nèi)社會(huì)群體間的互助共濟(jì)來(lái)分擔(dān)疾病風(fēng)險(xiǎn)，解決職工患大病時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用，以體現(xiàn)社會(huì)公平的原則，有利于減輕企業(yè)的社會(huì)負(fù)擔(dān)。

統(tǒng)籌基金主要用于用于支付特殊病種門(mén)診、住院醫(yī)療費(fèi)用中屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用，不能支付普通門(mén)診費(fèi)用和全自費(fèi)項(xiàng)目的費(fèi)用，不能支付因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘、工傷、生育、交通事故、醫(yī)療事故以及其它責(zé)任事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分：一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人帳戶。劃入個(gè)人帳戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的30%左右，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個(gè)人帳戶的支付范圍和職工年齡結(jié)構(gòu)等因素確定。職工年齡越大，劃入個(gè)人帳戶的比例越高。退休人員以本人基本養(yǎng)老金為基數(shù)，單位繳費(fèi)劃入部分按不低于職工最高劃入比例劃入，同時(shí)按職工個(gè)人繳費(fèi)比例從單位繳費(fèi)中再劃入其個(gè)人帳戶。統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶要?jiǎng)澏ǜ髯缘闹Ц斗秶?，分別核算，分開(kāi)管理使用，不得互相擠占。

起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額

基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的呢？我們一起來(lái)了解了解相關(guān)的規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)是指在統(tǒng)籌基金支付被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用之前，被保險(xiǎn)人必須按照規(guī)定用個(gè)人賬戶資金或者現(xiàn)金支付一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用，協(xié)調(diào)基金按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用。按國(guó)家規(guī)定，統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)原則上為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右。而最高支付限額就是統(tǒng)籌基金最多可以支付的額度，原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用也不是由統(tǒng)籌基金全部負(fù)擔(dān)，個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一部分。超過(guò)最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，可以通過(guò)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等其他方法解決。統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額以及在起付標(biāo)準(zhǔn)以上和最高支付限額以下醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例，由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)以支定收，收支平衡的原則具體確定。